LIGATURB DE LA CAROTIDE PRIMITIVE

Cette artère fut liée pour la première fois par sir Astley Cooper, pour un anévrysme, chez ooe femme de quarante-quatre ans, à Guys hospital, en 1805 (1). La malade mourut le dix-n^ vième jour. Le même chirurgien répéta cette opération en 1808 avec succès.

Anatomie chimrfi^cale.

L'artère carotide primitive droite (fig. 939) s'étend de rinnominée, c'est-à-dire de la hauteur de l'articulation sternoclaviculaire droite, jusqu'iu niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde; la carotide primitive gauche s'étend du point le plus élevé de la crosse de .l'aorte jusqu'à la même hauteur ; la gauche est donc plus longue que la droite. Les rapports des deux carolidei au cou sont identiques ; elles sont toutes deoi obliques d'avant en arrière, et de dedans en dehors, depuis l'articulation sterno-claviculain jusqu'à un point situé entre l'apophyse mastoide et l'angle de la mâchoire. La gaine de ces artè* res fait partie du fascia cervical profond; elli contient aussi la veine jugulaire interne et le nerf pneumo-gastrique ; l'artère se trouve en dedans, la veine en dehors et le nerf entre les deux. A la racine du cou l'artère est très profonde, et ne peut être liée en ce point à moins d'absolue nécessité. Hllle est recouverte en ce point par la peau et le peaucier, les fascias sih perfîciels et profonds, le slerno-mastoîdien, k stcrno-hyoïdicn et le sterno-thyroîdien en avant; en dehors elle est en rapport avec le nerf pneumogastrique et la veine jugulaire interne ;ei dedans avec la trachée ; en arrière avec le msi* de long du cou et le grand droit antérieur aiiui qu'avec les apophyses transverses des vertèbres cervicales. A droite la veine jugulaire iateroe

(1) Abernethy, en 179S, avait lié la carotide pri«i> tÎYe chez un homme qui avait reçu un coup de coiM de vache dans le cou ; des branches de la caroiiAl externe avalent été déchirées et la carotide interM ouverte. Il lia la carotide primitive qull avait pa nisir au fond de la plaie. Le blessé mourut treoll heures après {Surg, observations , vol. II, p. 7Î). Fleming, en 1863, lia avec succès la carotide primitiii chez un individu qui s'était volontairement blessé M cou {Med. chir. Journal, vol. III, p. 50). Mais c'est I Asttcy Cooper que revient le mérite d'avoir le premtori en 180S, exécuté cette opération dans le but de goàir un anévrysme.