LIGATURE DE L'ARTERE FACIALE

lede roahjoïde; 2" on divisetepeaucier: on écarte la Teine faciale poslérieure; 3" le ventre postérieur du digastrique esl mis à nu ; derrière lui et au-dessous apparaît le nerrhipoglosse; la glande sous- maxillaire esl tirée en haut ; 4" In Dcrf hypoglosse, accompagné de la veine linguale, passe au-devant du muscle hyoglosse; ■D-dessus du nerf et derrière le muscle hjpoglosse passe TarlËre linguale; S' entre le serf hypoglosseel la grande cornedel'os hyoïde l'itsfibres de l'hypoglosse sontdivisËes avec soin ; Mtnmédiaicmenlau-dessusde ce muscle 3(3 trouve B^ère linguale, accompagnée pnr une veine. 1 La ligature de l'artère linguale est une des 'ibt dilBciles. La Tacilité avec laquelle les deux falguaies communiquent ensemble rend quct- ;fois nécessaire la tigalurc des deux vaisseaux s plaies de la langue.

LIGATDRE DE L'ARTÈRE FACIALi:.

An a to mie Cbirnrgicale.

c faciale estla troisième timnchede la lïde externe. Elle prend nnissnnce un peu

uu-dessus de la grande corno de l'os hyoïde, et gagne obliquement la glande sous-maxillaire qu'elle traverse. Elle se réQëchit alors sur la branche du maxillaire inférieur au voisinage de l'angle antéro-infërieur du maagèter, gagne l'angle delà bouche, puial'angle interne de l'œil où elle prend te nom d'arièrc angulaire. Au niveau du buccinateur elle décrit des sinuoaitéa pour s'accommoder aux mouvements de la mâchoire.

Au-dessous de lamàchoire, elle passe entre les muscles digaslrique et stylo-hyoïdien; sur le corps du maxillaire elle est recouverte par la peau, le fascia superficiel, le peaucier. et repose sur le périoste dans un canal qui se trouve à la jonction du tiers postérieur avec les deux tiers antérieurs du corps de l'os. La veine faciale est située h son cdté externe. Le canal en question est le point choisi ordinairement pour In ligature.

Opération.

Après avoir reconnu les pulsations de l'artèFe, on fait une incision d'un pouce de long, au ni-

Fig W4. — Ligature de» artères faciale ; n, masHétcr; b, veine 8ateUite;e, artèro.

tQm p oral e (Sédil loi) (')- — Artère temporale : a.

'el de l'artère sur le corps du maxil- i à travers la peau, le fascia neaucierî on écarte les lèvres I

de l'incision, et on isole l'artère ; on rejette en dehors la veine faciale et le mossèter, et on

pose l'aiguille entre les deux

JOGN A. LIDELL.

PLAIKS DES VAISSEAUX SANGUINS

LIGATUne DE L'ARTÊRB TEMPOnALE.

Aiiatoin{« chirnrglcalfl.

Celle url^rc eit la plus superficielle des deux branches terminales do la cerolide externe. Elle commence BU milieu du tissu de la glande parotide, en face du méal auditir externe, monte presque longiludinalemcnl en passant par dessus la racine do l'arcade zygomatîque, et se difisB à un pouce et demi ou deux pouces uu-des- Bus de celte arcade en deux branches, la temporale antérieure el la postérieure.

Opération.

Après avoir reconnu la position de l'arlére à ses pulsations, on Tait une incision à travers la peau, d'un pouce de longueur, en un point situe

au-dessus de l'arcade lygomatique elau-devaul de l'oreille, puis on sectionne sur la sonde canneli-e le tissu connectir dense de La région, et l'ar- 1ère est mise à nu. On passe l'aiguiUe d'arrière en aianl, de façon à éviter la veine temporale el le nerf auriculo-lemporal (flg. 944).

LinATlTnEDK L'AnTÉRE «CCIPITALt.

Anatomie chirurgicale.

Celle artère nall de la carotide externe, en face de la fuclalo, passe en arrière au-dessus du ventre postérieur du digasirîque, du stilohyoïdien. du irachélo-masloïdien, et du stemomasloïdien, pour gagner la dépression occipitale de la portion mastoïdienne du temporaL Elle monte alors entre le splenius et le complexai etfse divise en deux branches qui se distribuent

Fis. 9<5> — Ligature do l'artère occipitale (SâdlUol) (*). I, artère-, b, muade petit oblique; c, naicle sterDo-magloidien,

au niveau de l'occipul. Le nerf hypoglosse embrasse cette artère près de son origine d'arnère en avant.

Pour lier l'artére prés de son origine, on fait ino incision le long du bord interne du sterno-

mastoïdien, de deux pouces de langueur, etau niveau de l'angle formépar ce muscle el le digas- Irique. Après avoir divisé avec soin le tascis profond, on isole l'artère, en protégeant avec soin le nerf hypoglosse.

Pour lier l'artère derrière l'apophyse masloîde, on fait une incision de deux pouces de largeur

LIGATURE DE L'ARTÈRE VERTJ?BRALE. — OPÉRATION.

à un demi-pouce en arrière et un peu au-dessous de l'apophyse mastoîde, obliquement en haut et en arrière (flg. 945). On divise la peau et raponéyrose du muscle sterno-mastoïdien, le splénius jusqu'aux limites de la plaie. On reconnaît les pulsations de l'artère avec le doigt. On l'isole alors de la veine occipale et on fait la ligature.

Quand l'artère est mise à nu près de l'apophyse mastoîde, il faut avoir grand soin de ne pas blesser les grosses veines tributaires qui se jettent en ce point dans la veine occipitsde et établissent une communication entre elle et le sinus latéral de la dure-mère.