LIGATURE DE LA SOUS-CLAVIÈHE. — A.NATOMIE CHIRURGICALE

mammaire interne a été liée pour des hémorlliagies secondaires par Judson et Bontccou, mais toujours sans succi's.

LIGATL'BE DE L'AUTKRE SOIIS-CLAVIÊRE.

Anatomle cbirorgicale.

A droite, la aous-clavtére prend naissance du tronc inDominë ; à gauche, de la crusse de l'aorte. La sous-claviëra droite est donc plus courte que la gauche el plus rapprochée de la paroi ■iitérïeure du thorax ; elle est égatcnient Ud peu plu*

Le trajet de chacune des vertébrales est (Ui-isiblc, au point de vue chirurgical comme sd:' point de vue anatomique, en trois parties: !■* première s'étend depuis son origine jusqu'au bord interne du scali'ne antérieur, la deu:iiiâme est située derrii're ce muscle, et la troisième s'étend depuis le bord externe du scalène antérieur jusqu'au bord inrérieur de la première cAte. Du c6të droit, la première portion monte obliquement en dehors jusqu'au bord inférieur du sculène antérieur; du cùlé gauche elle monte longitudinalement jusqu'à ce même bord. Des deux célés, la seconde portion se courbe en dehors derrii-re le scalèi

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n d. irtére aoipultire supérieure ; ii, pleius bractiial ; c, scslËnes ; d, omo-liyoîdiei «I ulems; 9, artère sous-clavière ; A, veine sous-daviùre.

onlevée (Sddillol) (•).

e, /, intertion« interne

deux cOlés également, la troisième partie passe en bas et en dehors au-dessous de la clavicule jusqu'au bord inférieur de la première cflte.

BapporU (fig. 9i6). — Du côté droit, In premlète portion est en rapport en avant avec la jugulaire interne el la veine sous-clavière à leur pmnt de jonction, et elle est croisée parle pneumogastrique, les nerfs cardiaques elle nerf phréntque. En nrriére et en bas elle est entourée pur k pierre ; elle est croisée également par le nerf ticnrrent droit el la veine vertébrale, et est ta rapport avec l'apophyse iransverse de la •eplième cervicale. Du cdlè gauche, la première portion est en rapport en avant avec la plèvre,

la veine innominée, les nerfs pneumogastrique et phrénique, qui lui sont parallèles, et l'artère carotide gauche. A son côté inlerne se trouve l'œsophage, à son côté externe la plèvre, et en arrière le canal thoracique, le long du cou et la colonne vertébrale.

La seconde partie se trouve placée entre les deux scalènes, el repose lur lo pramière c6le. Le scalène antérieur sépare l'artère de la veine sousclavière et du nerf phrénique. En arriére elle est en rapport avec le plexus brachial.

La troisième portion est en rapport en avant avec la veine sous-clavière et le muscle sousclavier, en arrière avec le plexus brachial el !• scalène postérieur, en haut avec l'artère sotll*

JOHN A. LIDELL. — PLAIES DES VAISSEAUX SANGUINS

scapulaire et le peaucier, et en bas avec la première côte.