LIGATURE DE L'ARTÈRE CURITALE
Anatomle chlrargioal*-
C'est la plus volumineuse des deux branches terminales de la brachiale. Elle croise l'avantbras obliquement jusqu'au commencement de son tiers moven ; elle descend alors sur le calé cul)ital de l'avant-bras jusqu'au poignet, passe au-dessus du ligament annulaire et forme l'ar-
cade palmaire superficielle. Son trajet, dans sa partie inférieure, est indiqué par une ligne tirée du condyle interne de l'humérus au côlt externe de l'os pisiforme.
LIGATURE AU TIMS SVPÈRIEVB.
Opération.
L'avant-bras en supination, la main dini l'ex tension forcée et inclinée surlecAté ndîtl:
fOn fait une incision commençante 3 ceolimètres au-dessous du pli du coude, d'une longueur de 4 centimètres, soiranl odo ligne fo.
LICATUBE DE L'ARTÈHE CUBITALE.
daDS la supination, sépare la Tace cubilale du liera moyen de la face antérieure de i'avant-
bras ifig. 93S); '2' Après avoir divisé le fascia de l'avant-bras.
ou cherche l'inlervalle qui sépare le fléchisseur du carpe et le Uéchiaseur sublime;
3" On arrive alors sur l'artère; le ner[ cubilal se trouve en dedans (Esmarch).
tupérleur et moyen do l'iranl-bras (Sâdjiiot) (*). ; d, veinea sitollitcg ; e, ar-
On isole l'artère en tlëchissant légèrement l'ivanl-bras et la main Torlement. On passe l'aipiJIe de dedans en dehors.
UGATVRE AU TIEHS ISFEHlh'LIl.
Anatomie chirurgicale.
L'vrtère cubilale, dans son tiers inrérlcur, est
recouverte par le fascia profond ; elle a à son cAtë itilerne le cubital antérieur et le nerf cubital, a son côlé externe le fléchisseur sublime.
On place l'avant-bras en supiiiulion cl on mol A main dans l'extension de manière à faire siiillir le tendon du cubital antérieur.
Fig. 0S9. — Ligatara de l'artère cubitale au-datsus du polgnel (SédEllol) {"l. 0 a, muscle cubital aiiiârienr ; b, veines sateltitee; c, peau ; d, artère ; e, iponèvroie.
I°0n fait une incision cutanée de 3 centifitirn de long sur le cûté radial du tendon du Cubital antérieur [Bg. 9m];
)'0n divise avec précaution la couche superfltialle du fascia de l'avanl-bras, puis la couche profonde ;
3* L'artère aves ses deux veines satellites se ^foiiTo enlre les tendons du cubital antérieur ^ 1« tendon le plus interne du tléchisscur su-
blime. En dediiE march).
a trouve lejnerf cubital (Es-
LIGATVHE AU-DESSUS DE LOS PISIFOUME.
Anatomie chirurgicale.
Au poignet, l'artère se trouve a de l'os pisiforme.
me I
JOBN A. LIDELL. — PLAIES DES VAISSEAUX SANGUINS.
La main étant retournée, on fait légèrement courbe de deux pouces de long à concafitè interne sur le côtË radial de l'os pisi-
Torme, à travers la peau et le tissa adipeux. L'arlore est prorondëment ùtuée dans une dépression, et la dissection doit Être poursuivie le long de l'os piairorme jusqu'à ce que le Tsissean soit découvert La dernière partie de la dissection sera facilitée par une légère flexion de 11
e\g. 9GD. — Ligitur« de l'vtère cubilalfi «Q-dessous de l'oa plsiforme (Sédillot) ('). ('] a, tnère ; b, nerf; e, veines sitelUtas.
main (Bg. 960). On passe l'aiguille au-deSBus de l'artère, de dedans en dehors.
UGATDRB DE L'AOUTE ABDOMINALB
Anatomle chlrursicale.
L'aorte abdominale est située au-devant et un peu il gauche du corps des vertèbres ; clic a à sa droite la veine cave inférieure, à sa gauche le sympathique, cl en arrière les veines lombaires gauches.
L'artère abdominale peut être liée à un pouce environ de sa bifurcation, au niveau de la quatrième vertèbre lombaire.
PROCÉDÉ DE COOPER (flg. %1).
On place le malade sur le dos, les genoux relavés et les jambes fléchies. On fait une incision longue de trois pouces le long de la ligne blanche, a^ant son milieuau niveau de l'ombilii: mais 'jn peu fa gauche, et on ouvre le péritoine. On écarte les intestins, on reconnaît l'artère à ses pulsations et on la met à découvert avec l'ongle. On passe l'aiguille de gauche à droite en ayant soin de ne pas saisir le sjmpalhique etdeue pas lier la veine cave.
PROCÉDÉ DE kOBUT.
Hurray Bt une incision elliptique gauche, longue de six pouces, ù partir du cartilage de la sixième côte, à concavité antérieure et allsnl jusqu'à ui) pouce del'apophyse iliaque antérieure
Fig. 961. - Procédé de Cooper (*).
, v«ine cavo; t, irlère rintte; c, méseotdriqri
ciitirieurc ; d, ilitquc primiiivi
et supérieure ; il divisa les tissus jusqu'au péritoine qu'il détacha de la fosse iliaque et dn psoas et lia l'artère à trois ou quatre lignes au- ' dessus de sa bifurcation. Le malade raoarul aa bout de vingt-trois heures.
