II

LIGATURE DE L'ABTÉRE FÉMORALE SUPERFICIELLE. — OPÉRATION.

au câlé du vasle inlerne. En dedans elle esL en relHtion b sa parlie 8iip6rieuro avec la veine fémorale, et en bas avec le peciinà, le long adducteur el le couturier.

Les rapports immcdials de l'artère sont lu

n|. gci. — Aii«lomie chirarKLcalH de li répoii fcmo-

r»lfi (Sédilloi) (■),

n "■ nerf crural ; b, arlèro crurale ; e, veine fômo- Baplitno interne ; /, gïino âjio- ^ alrrollqDe.

e fémorale et les dcuv nerfs snphènes. Au u du ligament de Poupartla veine se trouve s de l'arlére ; mais plus bas elle passe ière el lend à gagner son cùtë interne. Le nerf sapbène se trouve i\ son côté externe 1 peu sur la gaine dans les deux tiers infân trajet. Le long nert sapbène est é à l'inlërieur de la gaine el au-devanl de «tère dans la mOrno étendue. Le trajet de la

rémorale est indiqué par une ligne tirée d'un poinl intermédiaire à l'épine iliaque anléro-supérieuro au côté interne du condyle interne du

Opération.

i" L'incision cutanée commence entre l'épine iliarfuc et la symphyse, ù deux millimètres audessou^da ligamentde Poupart, elcst prolongée jusqu'à cinq centimètres,

2" On divbe le faacia superficialis.

3° Le tissu sotis-cutanë ; on range de cëté les ganglions limphaliques, ou on les enlève.

4" On divise le Tascia lata.

Si° On ouvre la gaine des vaisseaux à un cenlimi.'ir.i au-dessus du ligament de Poupart, l'épigaslriquo superficielle el la circonnc"Le iliaque

F\e- 9GU. — Ligduro de It rùoioralo (Sijdlllal)(*]. (') a, aponévrose; li, arièra rémorale; c, veine.

SUperDcielle prenant naissance immédiatement au dessous de ce point (flg. t^BO).

6° La veine fémorale se voit en dedans de l'artère et le nerf crural antérieur en dehors (Esmarch). On passe l'uiguillede dedans en dehors.

Ur.ATVnE DE fARTÈHE FÉMORALE SUPSRFl- CIELLE À V bOSlilETDU THIANGLE OESCARFA

(»g. inoi.

1° L'incision cutanée longue de cinq centimètres au bord interne du couturier, commence

JOBN A. LIDELL. - PLAIES DES VAISSEAUX SANGUINS.

k BÙ travers de doigt au-dcssou» du ligament de Poiipart.

2° Le bord du coiiturior est rejeté en dehors.

3° On ouvre lo gaine. La veine fémorale est située en dedans et un peu en arriére de l'arKre : le nerf crural aniérieur est en dehors {Esmarch).

FIg. 970. — Ligatura de lï Téiaorale au sommet Ju triangle da Scarpa (•).

{■) a, ipanéTraie ; 6, muscle couturier ; c, leiiic fémorale i *, veine sapliêne.

On passe l'aiguille de dedans en dehors, en évitant la veine fémorale.

Si on blesse la saphène, il faut la lier, car la compression pourrait gËner la circulation collatérale.