I. — PHLEBITE SYPHILITIQUE

Od n'a publie qu'un très petit nombre d'observations de phlëbile syphÛitique. Cependant, la plupart des chirurgiens savent que les inflammations autour des varices, et même aulour de veines d'aillaurs normales, ne sont pas rares chez les sujets aifphililiques.

•I Outre les lésions communes à toute inflammation de la peau, dit Cornil (I), on rencontre toujours dans le chancre induré une altération spéciale, c'eslunépaississemenlsclëreux, inflammatoire des tuniques des vaisseaux veineuï portant sur leur membrane externe ou adventice.. -

•< Ordinairement la paroi des veines est mince et leur calibre se présente sous la forme d'une

Fig. 983.

dans l'induration d' tw.) (•].

(') a, lamière centrais de la veine remplie de cellules lymphatiques et de fibrine; 6, membrane moyenne; (, liisu conjonetif ds l'advenLiee; c, vtla- ■oaui capillaires ; gg, vésicules idipeases fCornil, Ucont lur la sypAilii, pi. 111, Hg. B).

fente allongée lorsqu'on les voit suivant une seclion transversale.

n Dans le chancre, au contraire, la section de la lumière des veines est circulaire, leurs parois sont extrêmement épaisses, surtout la membrane externe, et elles sont devenues épaisses et rigides comme des artères. Il est facile de les

(I) f*rnil, Leçoiu sur la syphilii, faitn à l'hôpital (l| J. H -C. Simee et J.-W. Wbile, trad. «nglilM

iJ« Loureitie. Paris, 1879, p. 38, de Cornil, leçoni »ur la syphilU.

distinguer de celles-ci par l'absence de la membrane élastique. La membrane adventice des veines est infiltrée de petites cellules . La Bgnre 983 représente ta section d'une veine située dans ie tissu conjonclif sous-dermique au niveau d'un chancre -, on peut voir que le calibre de la veine est arrondi comme celui d'une artère ; ses tuniques, et en particulier la tunique adventice, sont considérablement épaissies, et celle-ci fait corps avec le tissu conjonclif pértvasculaire également infiltré de cellules ronde?'.

Fig. UH4. — Sfi-tiuii du piusiL'urs iuis>i.'aii\ daii» k tUsn induré d'un chancre (100 diam.) {'). {') a, lumière vascnlaire rempLie de celtoles Ijniplialiques et d'épithélium et con si déraille m sat rilrécia eu d^ard k l'épaisseur des parois; c, tissu coafonctir pâriptiérique aui vaisseaux rempli de petites cnllnjet rondes; e, membrane externe des taiisaaui; (, tunique musculaire ; i, membrane interne (Comil, £<fo>>i aur la syphilis, pi. V, flg. lu).

V La figure 984 qui provient d'un chancre eal un exemple très net de l'inflammation des peUlet veines. Les quatre vaisseaux qui a'y trouvent dessinés à un grossissement de SOO diamètres possèdent uneouverture circulaire très petite remplie de cellules lymphatiques. Toutes les tuniques présentent des cellules rondes ou aplatie: df nouvelle formation, et le tissu périphérique offre une quantité considérable de cellules rondes. <•

H. Hulchinson (I) estime avoir vu plusieurs

PHLÉBITE IDIOPATHIOUE. — PRONOSTIC.

cas où la throini>08e et la phlébite étaient accompagnées d'autres symptômes assez significatifs pour justifier Thypothèse de la syphilis. Quelquefois rînflammation a été fort intense, le tissu cellulaire s'est induré sur une grande étendue, menaçant de se gangrener, comme c'est le cas souvent dans les gommes souscutanées. L'iodure de potassium a été très efficace pour prévenir la gangrène ; mais l'ocdusioo thrombolique n'a pas été modifiée.