DU POIGNET

Ils sont presque toujours traumatiques.

Traitement.

Ces anévrysmes peuvent ofTrir bien des difficultés au chirurgien, car les anastomoses fort nombreuses que s'envoient les vaisseaux dans cette région déjouent quelquefois les efforts les mieuxconduits. Toutes les méthodes qui ont été étudiées dans les paragraphes précédents peuvent cependant être employées avec avantage. Mais le chirurgien essayerait proi)ablement d'abord soit la bande d'Esmarch, soit la compression de l'artère humérale. La flexion, avec addition d'uoepelote dans le pli du coude, a réussi à arrêter des hémorrhagies et à guérir des anévrysmes consécutifs. La ligature d'une ou de plusieurs artères afférentes n'est qu'une opération sans importance, et le plus ordinairement elle est suivie de succès. L'ouverture du sac avec ligature au-dessus et au-dessous oiTre aussi des avantages ; mais il existe trois faits dans lesquels, à la suite d'une opération de ce genre, la suppuration envahit la paume de la main et le carpe fut atteint de carie ; deux fois, il fallut recourir à l'amputation.Je ne puis davantage recommander la destruction du sac à l'aide du chlorure de xinc ou de tout autre caustique. Quand les différents procédés de compression ne peuvent amener la guérison deranévrysme,laIigaturecons« titue la méthode de traitement la moins dangereuse, celle qui est la moins sujette à entraîner des suites fâcheuses.

Quand un anévrysme de la région palmaire se montre rebelle à la compression, la meilleure pratique consiste à lier simultanément les ar-

ponrou contre cette opération. Les expériences bien connues de PirogoAT {Walter und v. Graèfe's Journal^ Ed. XXVII, S. 122), celles do Kast, publiées dans son excellent mémoire (Zeitschrift fur Chirurgie^ Bd. XII, S. 4e&) montrent que la circulation collatérale s'établit et que les prétendus effets désastreux causés sur U moelle épiniôre et sur le cerveau — d*un côté par défaut, et de Tautre par excès de sang — n'existent ptfl en réalité.

tères radiale et cubitale un peu au-dessus du poignet (2). La ligature de ces deux vaisseaux, à leur partie inférieure, est extrêmement simple. La radiale est aisément accessible dans tout son trajet.

LIGATURE DE L'AnTÈRE RADIALE AU-DESSDS DU