FISSURE A L'ANUS

La fissure à Vanus est une autre des affections qui reconnaissent souvent pour cause l'eczéma chronique des parties environnantes. Le point de départ de la maladie est, en général, un prurit simple mais très persistant, qui amène tôt ou tard, par suite des frottements et des grattements que subissent les parties, un eczéma qui produit des changements marqués dans les tissus cutanés du voisinage de l'anus. Les surfaces opposées, le sillon des fesses, peuvent

JAMES C. WHITE. — MALADIES CHIRURGICALES DE LA PEAU

devenir humides et d'un rouge intense, se couvrir de profondes et nombreuses excoriations, et rappeler par leur aspect celui de la face interne des grandes lèvres. Cette inflammation superficielle est suivie de l'épaississement des parties et s'oppose à leur mobilité ; la défécation devient difficile et l'anus se trouve pratiquement rétréci par suite de la perte d'élasticité de ses tissus : résultat final, une fissure se forme, elle occupe, en général, le bord antérieur ou le bord postérieur de l'orifice; d'abord superficielle, elle peut gagner en profondeur au dedans de l'ouverture et devenir la douloureuse affection chronique décrite ailleurs.

ÉPITHÉLIOMA DU SEIN.

Une autre forme locale d'eczéma est quelquefois l'origine d'une grave affection chirurgicale : Vépithélioma du sein.

L'eczéma chronique du mamelon est connu pour être l'une des formes les plus obstinées de . la maladie, et l'une des complications fréquentes de l'aUaitement. L'affection, toutefois, peut s'attaquer au sein en dehors de cette fonction et môme se produire chez les jeunes filles. Il n'y a pas lieu de décrire à ce point de vue les symptômes divers ordinaires à cette variété locale de l'eczéma ; mais, dans quelques cas rares, le mamelon et l'aréole présentent, pendant un temps illimité, l'aspect spécial, irrité, rouge et suintant de l'une des phases de la maladie, l'épithélium refusant de se reformer. On essaye en vain tous les moyens connus dans la thérapeutique de l'eczéma : aucun processus réparateur ne parvient à s'établir. La partie reste à cet état d'irritation pendant des années, se couvrant de temps à autre, pendant une période plus ou moins longue, d'une croûte protectrice ou d'un épithéiium à demi formé. Jusqu'à ce qu'enfin on s'aperçoive que l'affection n'est plus un eczéma, mais un cancer (1).