III

BICHABD BARWELL. — ANËVRYSHE.

lalilude aussi étendue, le chirurgiea a besoin d'avoir certaines bases pour établir sa décision ; il a besoin de savoir loul d'aboid s'il j a convenance à (enter une inlervenlion opéraloire, et ensuite de quelle nature doit Ëlre cette inler- Tention.

La première question présente à l'heure actuelle une très haute importance, parce que la méthode de la double ligature périphérique a, dans les deniii'res années, reçu une puis- Eante impulsion : j'y suis même intéressé personnellement, car une bonne part de cette im-

pulsion a été donnée par mes succès et met écrits. C'est par les résultats obtenus dans les premières années qui vont suirre, que la postérité Jugera si ce procédé est ou non l^iHine. Aujourd'hui le succès dépend en grande partie du choix judicieux des Tails; tandis que le défaut de jugement ou une précipitation trop grande mise & examiner les sujets feront trta certainement tomber dans le discrédit bdc opération de sérieuse valeur. Pour serrir de guide au chirurgien, Je formulerai les aphoriimes suivants :

da n bcrt t^&lson, sept seaulnïi iprèi 1 opénUon

I. L'n anévrjsme qui débute brusquement, surtout quand ou peut en rapporter l'origine à quelque traumatisiue ou à un ell'ort exagéré, a plus de ohunce> d'être amélioré par l'opération qu'un autre se dùvcloppant graduellement, et taus Cause niéeaiiiqui.' appréciable.

II. Une dispositiou iicltemeiit sacciforme constitue une condition très désirable ; la dilatation fusitortiie de l'innominée indique d'une (ai;on à peu prés certaine un élal analogue de l'aorte cl uue altération étendue du i>ystème artériel.

III. Quand les symptômes annoncent que la crosse de l'aorte est également affectée, l'af- Teclion doit être limitée, c'eat-ii-dire ne pas s'étendre le long de la portion transverse^ elle doit appartenir à la variété sacciTorme et ne point constituer une dilatation générale de tout le calilire. Il faut s'assurer de l'absence de tout anèvrjsme du reste de l'aorte.