VERRUES

sidérable dans rintérieur de la produclion cornée et que leurs vaisseaux se sont fortement déTeloppés, en proportion de raccroissement npide que prennent quelquefois ces tumeurs. Dans quelques cas, la corne peut avoir pour point de départ, non plus les papilles et la partie du réseau de Malpigbi qui les surmonte, mais la portion de cette dernière couche qui 'tapisse les glandes sébacées. C'est ainsi qu'un kyste iDcien de ces glandes peut devenir l'origine et la base d'une production cornée. Les cond]16mes et autres productions verruqueuses peurent aussi se transformer en cornes, et leur base, comme celle des autres kératoses, peut à son tour devenir le siège d'un épithélioma.

Traitement.

En raison de la tendance extrême de ces productions à reparaître après leur chute spontanée ou accidentelle, la simple excision par lé bistouri n'entraîne pas une guérison durable, si la base ou la matrice n'est pas enlevée en même temps jusqu'à une grande profondeur. Un procédé plus simple peut remplacer celui-là : il suffit, après l'avulsion de la corne, d'en cautériser la base au moyen de la potasse caustique ou du chlorure de zinc. Si la tumeur a eu pour point de départ un kyste athéromateux, il faut avoir soin d'en enlever la paroi par une dissection complète, ou bien de la détruire par la cautérisation, de la manière indiquée plus haut.

VERRUES (Syn. : Verrucœ).

Les verrues sont des productions de diverses formes, dures et faisant relief à la surface de la peau, dues à l'hypertrophie simultanée des couches papillaires et épidermiques.

On en distingue plusieurs espèces.

La variété ordinaire, Verruca vulgaris, comme on l'appelle, se présente la plupart du temps sur les mains des enfants, elle peut cependan t affecter tous les kges et se rencontrer sur tous les autres points de la surface cutanée, sous la forme de saillies semi-globuleuses ou aplaties variant de volume de celui d'un grain de moutarde à celui d'une dhne (1). D'abord, de la même couleur que la peau qui les entoure et seulement un peu plus dures, les verrues augmentent de consistance à mesure qu'elles se développent, et leur surface prend à peu près l'aspect rugueux et la coloration d'une callosité. A mesure que leur relief s'accuse, i'épiderme qui les recouvre peut disparaître, laissant à découvert les papilles démesurément allongées, coiffées de cellules épidermiques durcies et faisant saillie sous la forme d'un groupe de cônes pointus entouré d'une sorte de rempart d'épiderme épaissi. Telle est la verrue vulgaire. Les vides qui existent entre les pointes des papilles retiennent les poussières qui donnent à la verrue ses diverses colorations. Elle peut s'arrêter à cet état ou à toute autre phase moins avancée de son développement, pendant un temps indéfini, elle peut même disparaître à tout moment. Ces sortes

(1) Dime, pièce de monnaie d*argent des États-Unis, ayant à peu près le poids, la valeur et les dimensions de notre pièce de SO centimes.

de verrues peuvent se montrer à l'état isolé ou en très grand nombre et atteindre en très peu de temps un volume considérable. La face dorsale des mains et des doigts, par exemple, peut en présenter plus d'une centaine à la fois. Abandonnées à elles-mêmes, elles ne causent d'autre trouble que le dégoût qu'elles inspirent, et ne subissent d'ailleurs aucune modification, si ce n'est parfois la régression spontanée, qui est toujours possible. Si on les pique ou qu'on les irrite de toute autre manière, celles qui ont perdu la protection de I'épiderme donnent du sang, fourni par les papilles dénudées dont les plexus vasculaires sont souvent démesurément développés. Il n'y a pas de preuve à l'appui de la croyance populaire qui admet que ce sang peut amener le développement d'autres verrues sur les régions où il est porté; il n'y en a pas davantage de la contagion des verrues, de quelque façon qu'on l'entende.

Une autre variété est connue sous le nom de verrue filiforme; elle est constituée par une série de productions fines, allongées, filiformes, en relief sur le reste de la surface cutanée, disposées soit en lignes minces, comme il arrive au bord libre des ongles, soit par petites plaquettes quf présentent l'aspect de la peluche. Ce sont des papilles extrêmement allongées et amincies, comme celles qui viennent d'être décrites plus haut, mais sans revêtement épidermique.

La verrue lisse et plate, peu saillante audessus de la surface de la peau, dépourvue de bords en relief, qui ne perd jamais son

JAMES C. WHITE. - MALADIES CHIBURGICALES DE LA PEAU