TUMEURS

Les tumeurs sont rares. M. Érichsen dit qu'il a rencontré trois ou quatre cas dans lesquels des tumeurs malignes s'étaient rapidement dé-, veloppées sur des cicatrices laissées par Tablalion des bourbes séreuses dilatées, mais il fait remarquer avec raison que ces néoplasmes peuvent n'avoir été qu'une localisation du cancer, consécutive à l'irritation produite par une opération antérieure chez un malade prédisposé (1). Simon a également rapporté un cas (2) de tumeur fibro-cartilagineuse qui avait pour point de départ le fond d'une bourse séreuse prérotulienne, ouverte en raison d'une fistule vieille de deux ans et résultant d'une ponction faite pour tenter la guérison. Cette tumeur était formée de grandes cellules de cartilage noyées dans une substance dense et fibreuse. Après l'ablation, le malade guérit et il n'y eut pas de récidive. Les bourses séreuses afi'ectées d'inflammation chronique, dont les .parois sont très épaisses, sont naturellement exposées à subir les altérations dégénératives auxquelles est soumis tout tissu conjonctif peu organisé. Je dis tissu conjonctif, car, ainsi que je l'ai montré déjà, dans une observation qui a été publiée, les produits inflammatoires, en se développant, donnent naissance à ce tissu et à quelques cellules éparses de cartilage. Hamilton assure que ces bourses séreuses peuvent de-

venir cartilagineuses, crétacées, calcaires ou ossiformes (i). Et, en réalité, le microscope a démontré l'existence de cette dernière altération (2] : une masse, osseuse en apparence, a été extraite de la bourse séreuse olècrânienne (3). A priori, il n'y a pas de raison poor qu'un des néoplasmes du tissu conjonctif, tels que le myxome, Tenchondrome, l'ostéome et le lipome, etc., ne se montre pas dans les bourses séreuses. Comme le « lipome arbores* cent » s'est trouvé être une tumeur née des franges des gaines tendineuses et comme certaines bourses séreuses contiennent des replis adipeux analogues, il n'est pas improbable qae des observations de semblables tumeurs des bourses séreuses ne puissent être publiées plus tard (4).

Les tumeurs fibreuses compactes dès le début, comme le sont certaines de ceUes qui se développent en avant de la rotule, n'étant probablement rien autre chose que des manifestations tardives de la syphilis, seront étudiées avec les affections syphilitiques des bourses séreuses.

A la suite de la mortification d'une bourse se* reuse, les néoplasmes fungoïdes ne sont pas rares. On a aussi publié des cas de papillômes de nature épithéliale (.*$}..