TÉTANOS

Cependant les D'" HoUand et Shinkwin ont p )sé les indications suivantes pour la différencier du tétanos :

r Le tétanos résulte de lésions de caractère très variable.

2* Les manifestations du tétanos snivent h. un court iotcrrallc de temps, rarement plus d'une semaine, la

(I) Hammond, Tra'ié des maladies du système neri^eux, trad. par Labadie-Lagrave. Paris, 1879, p. 172.

blessure qui a été Toccasion de leur production, tandis que dans les 1 20 cas d'bydrophobic recueillis par le D' Holland, le plus court intervalle entre la morsure et les premières manifestations de la rage a été do douxe Joui's, le plus long de trois cent trente- quatre jours, et la moyenne de soixante et un jours et huit heures.

3** L*anxiété, Thorreur et les convulsions à la vue des liquides ne se voient jamais dans lo tétanos.

4* Dans le tétanos, quelques-uns des muscles sont souvent en état de rigidité, et les convulsions se renouvellent à des intervalles beaucoup plus rapprochés que dans la rage.

ô* Le délire est un phénomène très rare dans le tétanos, puisqu'on l'a observé seulement huit fois sur 120 cas ; c'est un phénomène fréquent dans la rage.

6* La sécrétion de la salive est rarement accrue dans le tétanos.

7* Dans le tétanos, les muscles de la mâchoire inférieure sont fréquemment contractures.

8* L'opistliotonos ou Temprosthotonos sont une terminaison fréquente du tétanos.

9" Selon la remarque de Fleming, tandis que le tétanos est physiologiquemcnt une maladie qui frappe exclusivement le système nerveux spinal, tarage affecte en outre lo cerveau, comme le démontre le désordre des foncUins intellectuelles et sensorielles même au début de la maladie.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE l'HTDROPHOBIB ET DB

L*ŒSOPHAGITE.

Pour distinguer Thydrophobie de Fœsophagite, le D^ Holland fournit les éléments de diagnostic suivants :

Dans Vœsophagite,

V Les douleurs dans lo pharynx, dans la gorge ou le long de Tépine dorsale surviennent comme un symptôme constant et le plus précoce de tous.

2" La déglutition des aliments solides cause une douleur intense, et dans les cas graves l'absorption dos liquides ne s'accomplit pas non plus sans souffrance, elle peut même être totalement impossible.

3** L'horreur des liquides parait avoir été constatée dans un cas.

4" La difficulté pour avaler est en proportion directe de l'étendue et du degré des lésions patliologiques trouvées dans Tœsophage.

5* La sécrétion sallvaire est abondante, l'expectoration est difficile, mais Tépoque de Tapparition de ces phénomènes est variable.

6" On observe dans presque tous les cas une soif ardente .

7* La durée moyenne de la maladie est de sept jours.

8"* La guérison est la règle.

9* La mort est causée par l'œdème de la g'otte, la gangrène ou la perforation de l'œsophage.