SYPHILIS HÉPATIQUE TARDIVE

Les lésions syphilitiques tardives du foie se manifestent sous deux formes :1<» l'hépatite interstitielle ; 2* l'hépatite gommeuse. Lacombe (1) considère ces deux formes comme identiques au point de vue anatomique, mais il vaut mieux les décrire séparément. Quelques auteurs regardent la dégénérescence amyloîde du foie comme syphilitique; c'est plutôt refl*et d'une cachexie qui peut être ou n'être pas d'origine syphilitique. D'autre part, la périhépatite a été considérée comme une affection indépendante, mais des auteurs récents y voient simplement le résultat d'une hépatite interstitielle.

(1) Lucomhc, Etude sur les accidents hépatiques de a syphilis chez C adulte» Tb. de Paris, 1874.

Dans la périhépatite les lésions ont pou siège l'enveloppe fibreuse de l'organe, qui est épaissie, et qui présente des adhérences avec les organes voisins, en particulier atec le et phragme. Cette membrane contient qndqsefois un nombre plus ou moins grand de peCili nodules durs et blanchâtres.

Dans l'hépatite interstitielle, le Tolnme de l'organe varie selon la période de la maladii. Au début il est hypertrophié, plus tard atrophié et contracté. L'organe présente une colontk» d'un jaune pins ou moins clair à la sofface,et aussi sur les coupes, sur lesquelles on aperçok des stries blanches formées par les proiongi» ments de la membrane fibreuse hypertropliiéft

Dans la forme gommeuse de l'hépatite, od trouve un nombre plus ou moins connidénWr de tumeurs gommeuses, semblables à cdks du tissu cellulaire, à différentes périodes d'évolution. Virchow a décrit une lésion syphifiti^M du foie qui se présente sous l'a^ect de dotriées. La surface du foie présente des potsi de substance en des points circonscrits, anxquelles se substituent des plaques blanchâlm étoilées, dont les prolongements pénètrent ph» ou moins profondément dans l'intérieur de ^o^ gane. Les canaux biliaires et les Taissean sont rarement intacts; quelquefois ils ont ittfun entièrement. Les lésions peuvent occuper ^o^ gane tout entier ou seulement un seul lobe.

Les affections syphilitiques du foie se rencontrent surtout chez les individus qui n'ont pu été traités convenablement dans les premien temps de la maladie, soit par négligence, soit à cause de l'insignifiance d'accidents qui ont passé inaperçus. On les rencontre communément entre trente et quarante ans. Les agents extérieurs, tels que les traumatiames ou la suractivité de l'organe sont des causes pfédisposantes . L'alcoolisme est une cause prédisposante reconnue.

La symptomatologie de la syphilis hépatique n'est pas aussi bien connue que sa pathologie. La maladie peut être divisée en trois époques, correspondant aux altérations pathologiques do foie.

1. La première période, qui correspond à celle de l'hyperplasie conjonctive, à l'hypeHrophie du foie, est caractérisée par raugmentatioo du volume de l'organe, qui devient apprédtUe à l'examen clinique. A la percussion, on troave de la matité, s'étendant quelquefois à deux os