INFLAMMATION CHEZ LES SYPHILITIQUES

Les modifications permanentes qu*imprime au sang, et par suite à l'organisme entier, la présence du virus spécifique de la syphilis sont considérées avec raison comme l'équivalent d'une diathèse. Bien que la réparation des lésions se fasse habituellement d'une façon normale chez les syphilitiques, il y a cependant toujours un certain degré d'incertitude au sujet de l'apparition possible de symptômes irréguliers dus à la présence du virus dans le système. 11 semble qu'il existe une loi plus élevée qui domine dans certaines affections systématiques et qui leur donne une puissance manifeste sur la fonction nutritive au point de vue des manifestations constructives. Un malade atteint de cancer présente une disposition spéciale dans certaines phases de la maladie aux fractures des os. Cet accident a pu se produire en changeant simplement la position d'un malade dans son lit, et cependant la réunion de la fracture s'est faite dans le temps ordinaire.

Beaucoup de manifestations syphilitiques sont inflammatoires dans leur essence. 11 y a une tendance à l'hypérémie ou congestion locale et à l'exsudation, provoquée par les propriétés irritantes du poison qui circule dans le sang, à la prolifération cellulaire et môme, d'une façon vague et indéterminée, à la formation de tissu fibreux. Ces manifestations ont comme caractéristique de se produire par places limitées, corn me par exemple, dans les éruptions dites papulcuses ou tuberculeuses. Les indurations, les tumeurs d'origine gommeuse qui se forment dans les périodes avancées de la maladie sont le résultat de la môme tendance à une néoformation d'un caractère inflammatoire spécial. Dans les gommes il y a évidemment une impuissance de l'action constructive comme l'indique la tendance au ramollissement central et à la résorption ultérieure après laqueUe il reste une cicatrice déprimée ; il en est de môme de la suppuration et de l'ulcération. Cette dernière s'étend souvent de telle sorte qu'elle montre bien que le sang empoisonné a amené dans les tissus une vitalité défectueuse, une faiblesse

WILLIAM H. VAN BUREN. — INFLAMMATION

et une incapacité de résistance à la destruction progressive.

Le caractère le plus intéressant des inflammations syphilitiques est que le plus souvent elles sont promptement arrêtées par certains médicaments (mercure et iodures) qui possèdent une puissance remarquable comme antidotes du poison dont la présence dans l'organisme détermine la maladie.

Terminaisons de rinllammation.

Le but de ce trouble local de la nutrition auquel nous donnons le nom d'inflammation est de réparer une lésion ou d'éloigner de l'organisme une influence locale nuisible. Dans l'accomplissement de cet objet, et môme lorsque cet accomplissement n'a pas lieu, il peut se présenter certains incidents que les chirurgiens ont ajoutés aux résultats, succès ou non, et qu'ils ont décrits au point de vue technique comme les terminaisons de l'inflammation. Ainsi, outre la disparition pure et simple des symptômes {résolution) et le manque absolu de guérison (gangrène), on a ajouté à ce chapitre des terminaisons la formation du pus et Vulcération, voire même Vinduration et Vinfiammation chronique.

D'après notre manière de comprendre le sujet, le processus inflammatoire ne peut se terminer à proprement parler que de trois façons :

!• Par résolution. — Tous les symptômes inflammatoires qui s'étaient montrés perdent graduellement leur intensité et disparaissent; les parties affectées recouvrent autant que pos* sible leur condition normale. Cette terminaison se produit généralement lorsque la lésion n'a pas présenté des caractères trop sévères, et que la marche de l'inflammation a été relatif vement légère, c'est-à-jdire limitée à la phase construclive.

2» Par formation de tissu nouveau. — Dans la réparation d'une lésion la production d'un nouveau tissu est le mode principal au moyen duquel l'inflammation atteint son but. Dans la formé la plus simple de réunion par première intention aussi bien que dans les solutions de continuité avec perte de substance dans lesquelles une masse de granulations s'organise en tissu de cicatrice, la formation d'un nouveau tissu est le caractère le plus important, le résultat final du processus inflammatoire. C'est pour cela que les parties enflammées tendent à revenir à leur état embryonnaire, premier stade de toute organisation et de tout développement.

La formation d'un nouveau tissu est donc promeut parier une terminaison de l'infla tion.

3" Par gangrène ou mort locale. — Ceti minaison implique l'idée que l'elTort ii matoire vers la réparation a manqué so et que les parties lésées ont cessé de vi^ mort locale est le résultat de Fimpuissai mécanisme nutritif dans son effort consti c'est que la lésion a atteint si profond les capillaires et le tissu èonjonctif qui 1 toure, qu'elle les empoche de remplir leur tiens et d'amener la réparation au moyi ressources de l'organisme. Ou bien encoi qu'il s'est produit à une période plus avanc obstacles qui ont contrarié l'effort réparti qui ont amené la mort des parties lésé«

Il y a là quelques points que nous po étudier avec profit dans leurs rapports avec cune de ces formes de terminaison.