RÉSOLUTION

Dans la résolution, l'exsudat qui avait ca gonflement se résorbe par la voie des lyi tiques. Les parties les plus séreuses sont i bées directement et rapidement. II en < même des leucocytes et des cellules i trices qui, dit-on, peuvent se frayer r ment un passage dans les lympathiques; le processus peut être un peu plus long; avons déjà parlé de cette opinion de Rindi que les cellules exsudées dans les infla tiens scrofuleuses offrent de fréquentes < tions à ce mécanisme de résorption à cai leur volume plus considérable. Dans qna circonstances, les produits d'exsudation à tié développés subissent la liquéfaction, la nération et une absorption ultérieure. Bie dans la résolution les parties enflammées : considérées comme revenant à leur con normale, ceci n'est pas absolument vrai toutes les circonstances. Les modificatioi] vaisseaux et des nerfs sous l'inflaenoe rapport nutritif exagéré laissent des traces ce qu'on appelle la faiblesse des parties \i Cette faiblesse se reconnaît à certaines mo( tions de la sensibilité et surtout à la suscept plus grande envers la douleur, à la décoloi plus profonde de la surface dans certaine constances, par exemple dans un bain i à cause de la congestion passive des cap il qui ont été surdistendus, à la facilité ht quelle il se fait des inflammations nouvelles cause suffisante.

TEUMINAISONS DE L'INFLAMMATION.

PBODDCnON DB TISSU.

L'apiparition û*une production de tissu comme résaltel inal ou terminaison de Tinflammation €st admise actuellement par tous les auteurs; c'est luie preuve manifeste de l'intention réparatrice du processus au début. Dans la réunion' par premîèro intention, dans la guérison souscmstacée, dans la consolidation sous-cutanée, dans la réunion secondaire par granulations, dans U cicatrisation après une longue suppuration, toajours la production de tissu est le mojeo par lequel se trouvera atteint le but inal, la rèpaiation.

Dans la lèanion primitive, l'augmentation de l'effcit mdritif peut se traduire à peine, sans même donner Ueu aux symptômes de TinflammatioOy eC ne produire comme résultat qu'une cîealrîce linéaire imperceptible; c'est cependant par une formation de tissu que ce résultat a été atteint. Des néo-<»pillaires traversent la solution de continuité, grâce à une couche délicate de granulations qui viennent de s'organiser. Tons les symptômes du début de l'inflammation, eiagération de la circulation capillaire, dilatation, exsudation, convergent vers ce but Ced est bien évident lorsqu'on étudie les variations de CCS phénomènes suivant les points du corps où llnflammation s'est produite, variations qui tiennent aux différences de leur apport sanguin nutritif, notamment en ce qui eonceme le volume et la disposition des capillaires. On s'explique ainsi la lenteur si consiiiffable du processus inflammatoire dans les 01, dont la marche elle-même indique bien la tendance des tissus à revenir à l'état embryonnaire, afin de produire de nouveaux tissus. Les canaux de Havers du tissu osseux iTâargîssent par résorption de leurs parois afin que la distension vasculaire puisse se faire largement sous l'influence de l'afflux sanguin qui doit donner l'exsudation. Stimulées par l'exsudat dès qu'U s'est produite, les cellules du voisinage se mettent à proliférer et l'absorption de l'os' se continue jusqu'à ce qu*il soit remplacé par un tissu embryonnaire ou de granulation dans lequel les sels terreux viendront se déposer en temps voulu pour constituer le caL Lorsqu'il y a un obstacle quelconque, l'os continue à se transformer en tissu embryonnaire, mais le but est manqué, il se ttit une collection purulente, ou bien le processus devient chronique sous forme de carie M d'ostéite. C'est de la même façon, mais avec

Encyd. de chirorgie.

plus de rapidité, que la substance spéciale du muscle, du tendon et môme du nerf, est reproduite par l'inflammation. La chirurgie montre bien ce fait de la reproduction par la restauration des fonctions, mais le mécanisme par lequel elle s'accomplit dans les tissus complexes, les nerfs par exemple, n'est pas encore connu d'une façon suffisante.

Le plus souvent la production de tissu se fait sous forme de tissu conjonctif ; c'est ce qui se passe dans les tissus complexes, dans l'os, le muscle, le nerf, où le tissu conjonctif persiste jusqu'à ce que le temps ait amené une reproduction plus parfaite. Lorsque ce dernier résultat ne peut être atteint, les parties sont remplacées d'une façon permanente par du tissu conjonctif ainsi qu'on le voit lorsqu'un muscle a été coupé en travers dans une plaie, ou bien dans les ankyloses fibreuses des jointures. Lorsqu'il y a des obstacles qui empêchent la production du tissu de réparation, les matériaux fournis pour la néoformalion se perdent sous forme de pus. Le but principal de l'inflammation constructive est laissé de côté et semble attendre une opportunité plus favorable.

Mais la suppuration^ qu'elle se produise dans les circonstances que nous venons d'indiquer ou dans toute autre, n'est aucuneinent une terminaison de l'inflammation; c'est simplement un incident, souvent même un accident, survenant dans le processus. Dans le même sens, Yukération n'est qu'un incident dans la marche de la suppuration et ne peut être appelée une terminaison de l'inflammation. Ce n'est qu'un incident analogue à la résorption des parois vasculaires dans l'os, c'est une des phases du processus général.

Lorsque Tinflammation après avoir été aiguë devient subaiguê ou chronique, il n'est pas juste de dire qu'eUe s'est terminée par inflammation chronique. De fait l'inflammation n'est pas terminée, elle a simplement passé à une autre période dans laquelle eUe attend une terminaison qui a été simplement écartée ou retardée. Dans cette manière de voir, il est évident que Taccumulation de matériaux nutritifs sous forme d'induration ne peut être considérée comme une terminaison de l'inflammation. Celte formation hyperplasique est produite simplement par des matériaux nutritifs détournés de leur but.