CONTUSION SOUS-PARIÉTALE ET RUPTURE VISCÉRALE

I avons déjà dit plus haut, mais je le réiy que toute lésion de l'abdomen, si légère t puisse paraître sur le moment, devait inreiUée et soignée avec beaucoup d'attenle qui est vrai pour les plaies de tète l'est ^nr celles de l'abdomen, c'est-à-dire que mnifestations inattendues peuvent se proel entraîner la mort, à la suite d'un même léger, et d'autre part qu'un traumaméine violent peut n'avoir aucune conséa grave. Aussi, quand bien môme on a ipoir, on doit, dans l'intérêt du patient, re les complications et prendre toutes les liions pour les éviter.

Bomprendra facilement pourquoi les traunas légers de la tôte ou de l'abdomen en- Dt avec eux de graves conséquences. Tout ide sait de quelle importance sont les or» contenus dans ces cavités, combien ils iUiés prés de la surface externe, quelle I quantité de sang ils reçoivent et par conit quelle est leur prédisposition aux héagies, ainsi qu'à l'inflammation de leurs »ppes séreuses après un traumatisme, et la lité de leur intégrité pour l'accomplisseparfail des actes vitaux, c'est-à-dire que rapports anatomiqucs et leurs fonctions ^logiques font comprendre tous les dangers Doorent après un traumatisme.

coups, des chutes, le passage d'une roue ture sur l'abdomen, toute force compriappliquée à la surface, sont des causes gés de contusions sous-pariétales et derup- » organes abdominaux, et ces lésions surnt souvent sans qu'il y ait trace d'une ristnre, d'une plaie, d'une marque quel- B à la surface de l'abdomen.

r faciliter la description des contusions de men s'accompagnant de lésions viscérales, iiviserons les organes contenus dans Tab- 1 de la façon suivante :

«es tissus nerveux, surtout le grand sym-

Encyd. de cbirurgio.

pathique, et en particulier les grands plexus du centre, le solaire, l'hypogastrique.

2^ Les vaisseaux sanguins des systèmes porte et général, surtout l'aorte, les veines caves, hépatiques, spléniques, rénales et les vaisseaux mésentériques.

3® L'estomac et les intestins.

4° Les organes compacts composés en grande partie de vaisseaux sanguins.

5« Certains réceptacles et conduits, tels que la vésicule biliaire, la vessie, l'utérus, les uretères, les trompes, les vaisseaux déférents et le canal thoracique.

6^ Le péritoine, qui tapisse toute la cavité et enveloppe plus ou moins complètement le contenu.

La contusion de l'abdomen s'accompagnant de péritonite, qu'elle soit ou non le Résultat d'une lacération du péritoine, sera étudiée au chapitre de la « péritonite traumatique ».

COmUSION AVEC LIÊSION DU SYMPATHIQUE DU PLEXUS SOLAIRE.

La contusion et la rupture des organes contenus dans les troisième, quatrième et cinquième groupes sera étudiée plus loin, et nous nous bornerons à l'élude des lésions avec traumatisme externe : i^ des tissus nerveux; 2^ des vaisseaux sanguins abdominaux ; .3<* du canal thoracique ; et 4<» du péritoine.

La contusion de l'abdomen avec lésion du sympathique, surtout du plexus solaire et de ses nombreuses branches, semble rendre compte de ces cas de mort subite causée par un coup sur l'épigastre et la région ombilicale supérieure, dans lesquels on ne peut découvrir la moindre lésion ni la plus petite ecchymose sur les parois. Un coup sur le creux de l'estomac ou un coup t( dans le vent, » comme on dit en terme de boxe,

(l>T«it, Diieases of the avaries, 4^ édit., 1883.