DILATATION DIGITALE DU PTLOEB

Loreta a proposé et pratiqué la dilatation de l'orifice pylorique dans 4 cas de rétrécisseroent simple. Lue incision longitudinale, adroite de la ligne blanche, permet d'atteindre et d'attirer en avant l'estomac, que l'on incise alors près du pylore. A travers la plaie gastrique, on introduit l'index jusque dans le pylore où on fait des dilatations. On referme ensuite les plaies comme d'habitude. Dans 3 cas, l'opération a été suirie d'une amélioration complète; le premier malade était en bonne santé cinq mois après l'opération, mais on ignore combien de temps cet état a persisté. Dans un cas, le patient mourut; il en a été de même dans un autre cas de fiiommi. Ce procédé parait, dans les cas de rétrécissement simple, offrir certaines chances de succès. Nous reproduisons ici le premier cas de Loreta ii :

Nicolas (t., àgô de quarante-sept ans, souffrait depuis vingt ans de mauvaises digeations, de disteiH sion de l'estomac, d'une sensation de pesanteur et parfois de vomissements. En 1878, il entra à la Clinique médicale de Bologne et y fui soigné pour ua ulcère do restomac. 11 y eut une amélioration, mais qui ne dura que quel()ue temps. On notait des éructations, une sensation de brûlure dans la gorge, des vomissements d'alimenis non digérés, parfois mêlé' do sang, do rcmaciation, de la pileur de la peto et des muqueuses. 11 ne vivait que d'un pea de Iiit- L'estomac distendu donnait un son clair à la percussion, depuis la cinquième côte Jusqu'à l'oaibilie. L>x>* men microscopique du liquide retiré par la pompe stomacale ne dénota pas do lésion organique. En palpant restomac vide, on pouvait sentir, dans la région pylorique, une tumeur lisse, élastique, mal limitée, (lonime le patient s'aflfaissaic de plus en plas, on fit Topéraiion le 14 septembre 1882. On commença p<r laver l'estomac avec une solution alcaline. Pois oo fit Une incision un peu à droite de U ligne blanck^ s'étendant en bas et on dehors sur une longuesrde 13 centimètres, l'angle inférieur se troaTint à 3 ceo* timëtres du neuvième cartilage costal. L'iodiion ii^' téressait les muscles obliques, transverse et v"^

(1) Médical Times and Gazette, 3 décembre 18S1-

(2) Loreta, The Lancet, 18 août 1883, p. 289.