SUTURE DES INTESTINS. — SUTURE CONTINUE

c. Méthode tfe fif y6ar//( 18)7). — Reybard(l)ie ser- Tait d*an morceaa de bols blanc, mince, poli, ovale, de 35 millimètres de long sur 6 de large, il le suspendait à Taide d^anses de fil passées au centre, celles-ci étalent placées à quelques millimètres d'intervalle et Textrémité de chacune d'elles introduite dans une aiguille. Cette lamelle de bois éuit placée à l'intérieur de l'intestin, de telle sorte que son grand diamètre était parallèle à celui de la plaie, et était maintenue dans eette situation en faisant passer les aiguilles à travers riniestin à 6 millimètres des bords de la plaie. Les deux extrémités de chaque fll étaient alors introduites ensemble dans une aiguille courbe que Ton faisait passer à travers les téguments de dedans en dehors à 6 millimètres de la plaie externe. Les fils étaient alors confiés à un aide en lui recommandant d'exercer une traction suffisante pour que la plaie intestinale reste appliquée contre la paroi abdominale. On laissait les fils sur une bande roulée, en les plaçant parallèlement à la lèvre interne de la plaie. Au bout de deux Jours on les coupait et la lamelle de bols était expulsée dans les garde-robes.

d. Méthode de Jobert{t). — On rentre en dedans les bords de la plaie avec une aigtiille et Ton Tait passer les fils transversalement à travers les bords de la plaie, •n maintenant les tuniques séreuses en contact et érltant la hernie de la muqueuse ; puis on réunit les flis en on faisceau et on les amène à Textérieur, comme dans la méthode de Ledran, ou bien on fait matant de points de suture entrecoupée quMl y a de flts.

e. Suture entrecoupée ordinaire. — On fait autant de points de suture que l'on juge convenable. Sur quatorse expériences de Gross, une seulement a été mortelle après la division complète du tube intesti- Bal. Dans quelques-unes les sutures avalent de 9 à Il millimètres d'écart. Dans dix cas, les sutures furent coapées court et on les trouva ou tombées ou «n train de tomber dans la cavllé de l'intestin. Il fait remarquer avec quelle rapidité les sutures simples se déuchent, comparées à celles du gantier. La période Im plus tardive à laquelle on les trouva encore adhérentes fut le dix-septième jour, et dans deux cas elles tombèrent au septième et au onzième jour. Il donne les résalCats suivants de remploi de la suture; cinq •nccès et deux insuccès. Les deux cas mortels sont cités d'après A. Cooper (3). Trois succès ont été obtenus en Amérique (4). Cependant il existe plusieurs autres observations remarquables, l'une de Nash-

(1) Reybard, Mémoire sur le traitement des an»es ^tificietles et des plaies intestinales. Paris, 1827 ; Bull. de FÀcad. de méd., I«r juillet 18G2, tome XXVll,

{t) Jobert, Maladies du canal intestinal, Paris,

I8t9, tome I.

(S) Ceoper, On Hemia, ?• édition.

(4) Edinburgh médical and àurgical Journal, volume XU, p. 27; Médico-chirurgical Review,yo\. XXi p. 82.

burn (I), une autre de Fuchsine (2) où diagnostiqua une intussusception, ouvrit l'abdomen^ attira au dehors Tintestin invaginé, le sectionna, retira la portion invaginéo qui avait 60 centimètres de long et réunit la plaie avec des sutures; au bout de quatorze Jours le patient était guérL

Dieffenbach coupa 8 centimètres dMntestin étranglé et flt la réunion par une suture entrecoupée; tout alla bien pendant plusieurs semaines, puis la mort arriva par étranglement interne. On trouva la plaie cicatrisée.