JTURE DES INTESTINS. - RÉUNION PAR CONTACT DES SURFACES SEREUSES

pinces (fig. 9238). Les manoBafres sont très

BS8. — Procédé de Péan, porte-serre-flne plaçant la serre-fine dans rintestin.

ly parce qn'on agit en dehors de la vne et instruments spéciaux.

>eédé de Vézien (1). — Un fil fin armé à chaque é d'une aigaille ordinaire. Les aiguilles pénè-

9m — Procédé de Vézien, suture entrecoupée es nœuds sont faits et serrés dans Tintestin. er temps du point de suture.

t ou 3 millimètres de chaque côté des bords, irieur à l'intérieur de Tintes tin. On les fait r par la plaie (fig. 2239) arec les fils qui sont leux fois, Tun autour de l'autre, pour former

sien, Bull, de la Soc. de chirurgie^ 8 noT. 1871 .

le nœud du chirurgien (fig. 2240). Le nœud est laissé momentanément entre les lèrres de la plaie et n'est serré que plus tard.

Réintroduites successivement dans la plaie, après que le nœud a été fait, les aiguilles percent l'intestin du dedans à l'extérieur, à 10 millimètres en dehors de leurs piqûres premières et ramènent les fils avec elles (fig. 2241). On fait ainsi autant de points de suture qu*on le Juge convenable, et l'on sorre les nœuds.

A cet effet, après avoir fait rentrer chaque nœud

Fig. 2240. — Deuxième temps du point de la suture

précédente.

dans l'intestin et renversé également en dedans les lèvres de la plaie pour accoler la membrane séreuse à elle-môme, on tire sur les chefs opposés de chaque fll, de façon à serrer le nœud, et l'on coupe ces fils au ras de leur point de sortie.

Pour que l'occlusion de la plaie soit complète, les points de suture ne doivent pas être distants les uns des autres de plus de 4 millimètres.

Fig. 2241. — Troisième temps du point de ia suture

précédente.

h. Les autres variétés ne méritent pas d'ôtre men* tionnées.

On peut résumer les mérites des divers procédés en quelques mots.

Dans les plaies partielles, la suture entrecoupée ordinaire est la meilleure.

Dans la division complète ou à pou près de l'intestin, trois méthodes se partagent les succès :

10 la suture entrecoupée ordinaire ;

2® la suture continue ordinaire ;

HENRY MORRIS. — MALADIES ET LÉSIONS DE L'ABDOMEN

S» celle qui consUte à fixer rintesUn à la plaie externe.

On deTra donner la préférence aux deux premières ;

cependant rexpérlence n'a pas encore fixé leur Taleor relative. Arec la troisième on court le risque d*établir un anus artificiel.

FISTULES