FISTULES NON CONGÉNITALES OU PATHOLOGIQUES

et du contenu intestinal ordinaire.

1 (1) a publié l'observation suivante:

rçon portait a ne tumeur Baillante de Tom- Tolnme d*ane noisette, d'une couleur ronge,

I ton sommet par une ouverture qui donnait m écoulement muqueux continu. Cette oneonduisait dans un long canal, dans lequel

II Introduire une sonde en arrière et par côté n bat vers la vessie ; jamais il ne s*écoula wr l'ombilic. La direction du canal, Jointe à

cet orifice avait donné issue à un liquide couleur et de la môme odeur que le con- Mtlnal, fit diagnostiquer le cas rare d'une lee do canal omphalo-mésentérique, la petite ronge n'était que le moignon du cordon omlugmenté do volume. On peut déterminer m de l'orifice externe en disséquant la mut en en rapprochant les bords, mais on court le danger de voir la matière fécale s'accuns ce canal et y déterminer de rinflammaa la fuppnrttlon.

les cas d'abcès de la paroi antérieure domen suivis de l'issue de substance, jiit des noyaux de cerises ou d'autres Knngers» il existe souvent un diverticulattioal formé, selon Mecl^el, par la per- I du canal omphalo-mésentérique.

itre groupe de fistules congénitales est é par celles qui s'accompagnent d'anus ^. Elles peuvent s'ouvrir à l'extérieur, iphé près du scrotum ou de la commislUrieure des grandes lèvres, ou sur un lelconque du périnée ou à la région e, comme dans l'observation de Larrey 6ce était situé à huit centimètres de la I Tertébrale. Je possède une observation BCtnm d'un nouveau-né venait s'ouvrir ligne blanche entre Tombilic et la sym 00 en a également publié d'autres où rerture fistuleuse existait sur la ligne \ ou en quelque point de la paroi anté- ^erabdomen. Dans d'autres cas, la fistule à rintérieur, dans le vagin, la vessie ou B. Quand le rectum s'ouvre dans le vagène causée par cette anomalie est fois très légère. J'ai opéré, en 1874, un le cinq mois, ayant dans le vagin une re fistuleuse du calibre d'une plume de ; une simple dépression existait à l'ense trouve ordinairement l'anus. On fit vision au niveau de cette dépression et passer par l'orifice vaginal une sonde

rtball, Med. Times and Gazette, 5 déc. 1868,

courbée que l'on put sentir avec le doigt passé dans la plaie anale; on sutura à la peau les bords de la plaie, on maintint le nouvel orifice dilaté à Taide d'une petite bougie; la fistule va» ginale ne tarda pas à se fermer, et douze mois après, la mère racontait que son enfant était comme tous ceux de son âge.

Quand Touyerture fistuleuse existe dans la vessie ou Turèthre, chez l'homme elle cause une très grande gène ; la présence des matières fécales produit les mêmes symptômes que celle d'une pierre et la vie est en danger jusqu'à ce qu'un anus artificiel soit créé dans un point plus haut de l'intestin.

La petite dimension des orifices, la lenteur de l'écoulement des matières fécales, la difficulté avec laquelle elles passent souvent de l'intestin à travers l'orifice fistuleux, font que l'on doit considérer ces cas beaucoup plutôt comme des fistules fécales que comme des anus artificiels.