FRACTURES DE LA TRACHÉE. — TRAITEMENT

trachéotomie, il faut ajouter le cas exceptionnel de Treulich.

Il est certain qu'il vaut mieux avoir fait une trachéotomie inutile, qui du reste ne nuira en rien au malade, que de voir tant de sujets périr Cuite de cette opération (1).

Lorsque le malade parait à Tabri de la suffocation, ou lorsqu'on a pris des mesures contre ce danger par la trachéotomie, il faut soigneusement juxtaposer les fragments déplacés. Pour cela, 00 incisera, s'il est nécessaire, la membrane criGo-thjroldienne, et Ton procédera à leur coaplation au moyen de cathéters, de stylets et du petit doigt passé à travers Touyerture artificielle ; ce procédé n'est en rien dangereux pour le patient On ne fera aucune tentative pour maintenir les fragments en position par des sutures, se reportant aux raisons que nous avons déjà

exposées. Les plaies des parties molles peuvent être traitées par les sutures et les bandelettes adhésives, pourvu que Ton ait soin de laisser une ouverture pour le drainage, ouverture dont la persistance sera assurée par une mèche de charpie ou un drain. Le traitement de l'emphysème et des autres complications, et le traitement de la convalescence seront basés sur les mêmes principes que celui des plaies du larynx en général.

Si les fragments du cartilage thyroïde tardaient à se réunir, ou s'il était impossible d'éviter la sténose, il faudrait extirper la portion partiellement détachée, et'se souvenir même que l'ablation d'une moitié du larynx a été proposée (1) ; dans un cas rapporté par Billroth, cette opération fut pratiquée, et le sujet garda une voix suffisante.