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HENRY MORRIS. — MALADIES ET LESIONS DE L'ABDOMEN

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sieurs msnièrei : a en eierçant avec un bandage élastique ou des compresses une compresdon qui devait s'étendre bien au delà de l'ouverture eiterneifienseservant de caustiques (flg. 2ZS3), du cautère actuel, du Ihermo-canlËre, procédé recommandé par DielTenbach qui obtint une guérison en détruisant ainsi le bord de l'intestin b son point de réunion avec la peau et une portion considérable de la muqueuse tapissant i'orlflce sans toucher à la pem elle-même ; c en faisant

une suture après amement des bords ;d en hlsant l'autoplastie, qui consiste à bouclier I'hverture avec un lambean de peau déchîqnetti du voisinage et fixée par des fils k l'orifice externe ; e Jobert après avoir échoué avM ton les procédés précédents a réussi de la façon tûvante : il disséquait une portion do pean it chaque cAlé, mais à une petite distance de l'oflflce, l'anus artiflciel et les Burfacetaviréesélsleol ensuite amenées en contact en avant de Voiifiee

Flg. liât. — Enldrotome de Pinu.

et fixées h l'aide de six sutures. On formait ainsi une sorte de pont sur le faux anus avec un angle ouvert en dessus et en dessous. Après que des matières recales furent évacuées par les angles supérieur et inférieur, les parties se réunirent en avant de l'ouverture elle guérison fut parfaite au bout de quelques mois.

4' lUscrlion et suture circulaire de l'intetlin^ ?:ilcB ont élÉ priiliquëes récemment sur une assez vasle échelle dans des cas de gangrène hcrniuirc et de fuux nnus. Dana une revue critique sur cette question, IJouilly (<] nous apprend que de 1873 u 1883, on a fait 36 résections pour des gangrènes herniaires; 21 crurales ; Il inguinales; I ombilicule; 3 indéterminées. I.a niortulilè a été de :iO pour 100; il y a eu 16 guéiisons complètes, I cas de fistule persistante, t cm de fuux anus. On a fait 29 résections pour des faux anus avec 17 succès, i insuccès et 1 1 morts. Dans 26 cas, le faux anus était con«ièculif à une gangrène herniaire. L'enléroclomlc suivie d'entèrorrhaphie, quand elle réussit dans les gangrènes herniaires, évite au patient tons les ennuis d'un faux anus. Ses indications sont les suivantes : I" quand l'étal général permet au malade de supporter l'opération sans syncope, shock, vomissements, ni congestion pulmonaire; 2* quand il n'existe pas de péritonite généralisée, ni d'épanchemenl Técal dans la cavité përilonéale; 3° quand l'intestin

|1) Douilly, ntBUt dr cfiirargie, m*i et Juillet I8S3, — Voir iuieI American journal of médical iciencei, octobre I8S3.

gangrené et le mésentère peuvent être amenfi au dehors et la résection pratiquée sur les pir-

Fig. tîS3. — Entâroteme porte^tastiqae de Laagler.

lies saines de l'intestin ; i' quand le calibre des bouts réséqués n'en diffère pas seniiblement.