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HENRY MORRIS. — MALADIES ET LÉSIONS DE L'ABDOMEN

morrhagie, la mort arriTe par suite d^abcès, plus rarement par péritonite.

Dans ane obtertation de Davy (1), la portion de la rate correspondant au ligament saspensenr avait été complètement déuchée du reate de Torgaoe, et une déchimre antéro-postérieure séparait presque au milieu les cinq sixièmes restants de l'organe. Il existait trois déchirures courtes et rectilignes sur la capsule splénique, et le foie avait été également rompu. La mort arriva au bout de deux heures.

Il n*e8t pas douteux que parfois la rupture de la rate, comme celle du foie, n*ait été produite par un mouvement du malade qui enfonça dans l'organe Texlrémilé d*une côte.

Campbell (2) a rapporté une observation de cette nature :

Un homme, âgé de 32 ans, tomba de 25 pieds, se fractura plusieurs côtes et eut d'autres lésions légères ; rcmpbysème apparut au côté gauche, il fut pris d'une soif vive, éprouva une grande douleur à la région précordiale, d<^ l'anurîe, tout cela disparut vite, et le lendemain il allait. mieui ; mais le surlendemain il fut pris de délire violent, s'affaiblit rapidement et mourut le quatrième Jour au matin. A l'autopsie, on trouva une perforation de l'iléon, qui était adhérent au diaphragme ; un fragment de côte fracturée avait traversé le diaphragme et avait fait une longue déchirure à la rate, ce qui avait déterminé une hémorrhagie abondante dans l'abdomen. L'observation clinique et l'examen nécroscopique vinrent confirmer l'opinion que

la lésion spléniqiie n*avait pas été faite aa monimt de TacddenL

La rate, au lieu d*étre rompue, peut être déplacée par un traumatisme qui rompra d'aalrei viscères abdominaux. Ainsi, chez un garçon de dix-neuf ans, l'estomac, le diaphragme et le reio gauche étaient déchirés ; Testomac avec son contenu et le lobe gauche du foie avaient été projetéi dans la cavité thoradque à travers une déchirure du diaphragme et l'extrémité inférieure de la rate avait été entraînée avec l'estomac.

Oyinptômas.

Les symptémes d'une rupture de la rate sont les suivants : coUapsus, pâleur, refiroiditsements par suite de la perte de sang, douleur précordiale; respiration courte et supérieure; pouls petit, faible, rapide, battant parfois «20 à 150 à la minute ; vomissements, soif, rétention d'urine. Souvent il est impossible de diie dans quelle proportion ces symptômes peuvent être attribués à la rupture de la rata, car il eit fréquent de la trouver associée à d'autres lésions thoraciques et abdominales. Des déchirures légères delà rate peuvent donnner lieu à des abcès intra-péritonéaux, surtout à l'hypochondre gauche, entre le diaphragme, l'estomac et U raie.