HERNIES EN GÉNÉRAL

HERNIES RÉDUCTIBLES.

Oéfinltioii.

On doit comprendre sous le nom de hernie abdominale toute tumeur sous-cutanée formée par les viscères en s'échappant spontanément au traTers d*un point limité de la paroi. Ainsi en?isagées, on peut en éliminer pour le besoin de la pratique les hernies dites traumatiques qui résultent de la sortie des viscères à travers une solution de continuité d*origine traumatique (1).

On doit pour les mômes raisons en écarter les iventrations qui théoriquement 'pourraient être considérées comme des hernies^ mais qui s'en distinguent en ce que la paroi a cédé sur une large étendue. La hernie proprement dite, et c'est là le point qui la caractérise tout entière, représente une sorte de cavité ne communiquant avec la grande cavité abdominale que par un couloir rétréci, qui en constitue le collet, caractère qui manque à Téventration.

La hernie peut occuper les divers points de la paroi abdominale, mais c*est spécialement au niveau des points faibles qu'on les rencontre de préférence. Les plus fréquen les sont les hernies inguinales, crurales et ombilicales. Leur con-

(I) Voir Morris, Maladies et lésions de l'Abdomen, Plaies^ in Encyclop. de chii\. Tome VI.

tenu varie nécessairement selon les viscères hernies : le plus ordinairement on y rencontre de l'intestin ou de Tépiploon, de là le nom d'ent/'rocèUs, d'épiplocèles ou d^entéro-épiplocéles.

Méoanl«ii6r

Considérées sous ce rapport, on peut diviser les hernies en hernies traumatiques, congénitales et spontanées.

Hernies traumatiques. — Les hernies traumatiques, qu'il ne faut pas confondre avec l'issue des viscères qu'on observe dans certaines plaies de la paroi et qui ont été improprement désignées sous ce nom, se distinguent des autres variétés en ce qu'elles se produisent en un point quelconque de la paroi affaibli par un traumatisme. Las plaies accidentelles, les incisions faites dans un but thérapeutique, prédisposent à ce genre de hernie. Nous avons observé à la Charité une femme, opérée par Valette deux ans auparavant, d'une grossesse extra-utérine, qui présentait au niveau de la fosse iliaque une véritable hernie difficilement maintenue par un bandage. Le plus souvent c'est une évenlration proprement dite dont il s'agit.

La production de ces hernies est facile à comprendre : elle est due à la disproportion entre la