L. PICQCE. — DES HERMES

3* le bandage élastique qui doîl son élaslicilîté à la présence du resaorl.

Ce bandage de beaucoup le plus employé comprend deux variétés, le bandage français et le bandage anglais.

Fig. ÎISS. — Tige rigide du bindafs de Dupré.

Dans le premier (Bg. 2390, 2291), le ressort présente comme les cétes une courbure d'enroulement et une courbure de torsion; il est donc courbé sur ses faces et sur^es bords.

Il embrasse la demi-circonrérence do corps •orrespondant à la hernie et prend un point d'appui sur elle par toute sa surrace. On ft comparé heureusement à un ICTier interpaissant dont le point d'appui principal serailen arrière; la partie moyenne du bsndage représenterait la puissance. Celte multiplicilé de* pointa d'uppui faTorïse les déplacements de l'appareil dans les mouvements du membre.

Enfin dans le bandage français, la pelote fait corps avec le ressort et se déplace avec lai. La puissance du ressort dans les cas mojtm ne doit guère excéder 300 grammes.

Le bandage anglais (Bg. 3292, â293, K9i] diffère notablement du précédent. Le ressort ne présente qu'une courbure d'enroulemeot;

Fif-. 2!Sy, — Bandage ï lige rigide do Dupré pour liernie inguinale double.

tous les points de ses bords se trouvent donc compris extictenient dans le itiOme plan.

De plus, an lieu de s'iippuyer sur le cfilé du corps correspondant à la liernic, il s'applique

sur le côté opposé d'où le nom de Ixiniltigr cvlt 'ppos^, sous lequel il est désigné quelquefois; l'extrémité antérieure du ressort conliguëili pelote passe donc sur la Tace antérieure du

Fig. !190. — Dandage Trantais

pubis. Loin de prendre, comme dans le bundage ftahcaîs, un point d'appui sur la demi-circonrérence du corps parlons les points de sa face interne, il ne s'appuie sur elle que par ses deux extrémités. A l'extrémité postérieure existe une pelote qui vient s'appuyer sur la partie correspondante de la colonne vertébrale, et qui reste immobile grâce k une articulation qui permet au ressort de ce déplacer seul.

La pelote antérieure présente aussi une articulation qui, malgré le perfection nemeni de

Wickham (flg. 2395), constitue une de* ton"; plications les plus sérieuses du bandage, qu> sous ce rapport a été heureusement mo^fi< par Cbarritre (bandage mixte). Grâce à cf deux articulations, le bandage peut, comme il vient d'être dit, se déplacer facilement : te mouvements dn corps ne peuvent inQuei P" la position de la pelote.

Nous signalerons pour mémoire le bandage de Bourjeaurd (Bg. 2296, 2297), qui est une des Tariélés du bandage à preaeion molle, al diu

HERNIES RÉDUCTIBLES. — TRAITCHENT.

il les peloles sont remplacées par des poires ftoulchouc que le malade distend en y în- Dt de l'air au moyen d'un petit réservoir vide en s'assejanl.

Fig. 1391. — Bandage TrançaU appliqué.

le question importante est relative au mode plicBlion d'un bandage.

FIg. 1Î9J. — Bandage anglila appliqué

(face antérieure).

i qu'à fixer les parties accessoires, le sousiwen particulier.

■ pelote doit des tors rester en place et ne éplacer ni en haut, ni en bas ; elle doit en- I exercer sur les viacéres une pression surtle. J'ai dit plus haut que dans les cas or-

11 faut tout d'abord réduire la hernie : pour ce Taire, il convient de mettre le malade dans le décubitus dorsal, de fléchir les jambes sur t«& cuisses et les cuisses sur le bassin, de Tagon à relâcher la paroi abdominale; dans ces conditions une simple pression exercée sur lu tumeur surst à la réduire : dans certains cas 11 Tant avoir recours à un taxis véritable, manœuvre que nous décrirons ultérieuremenl.

Fig. am. — Bandage anglaii.

Une Tots la hernie réduite, il faut, pendant qu'un doigt engagé dans l'anneau maintient l'intestin en place, appliquer la pelote tenue avec l'autre main sur l'oriBce ou le trajet herniaire, selon les cas.

La pelote ainsi maintenue, ta première main se dégage rapidement, déroule le ressort, le met en place, et preOMt la courroie qui est fixée à san extrémité, l'attache à la pelote. Il ne reste

dinaires le ressort devait Tournir une pression d'environ 300 grammes.

Il nesufBl pas d'obtenir une bonne contention dans le décubitus horizontal, il Tant que la contention s'eierce surQsamment dans les divers conditions. Il faudra dés lors faire

HERNIES RÉDUCTIBLES. — TRAITEMENT.

par le bandage métallique contre les débauches opératoires des chàtreurs et des opérateurs ambulants. Plus près de nous, l'Académie royale de chirurgie avait entrepris la môme campagne. Des succès avaient été obtenues de part et d'autre. 11 nous faut donc envisager successivement les deux méthodes.