L. PICQUE
- DES HERNIES
po
connaisftonB du reste U rareté; la tumeur coexiste souvent qïcc des dilatations analogues, ponant sur d'autres points de celte veine ; sa forme est allongée dans la direction du vaisseau, elle donne un son mat à la percussion ; sa consislance est plus molle que celle de la hernie ; quoique facilement réductible, elle ne donne à la pression du doigt aucun gargouillement. Enfin, lorsque, après l'avoir réduite, on maintient le doigt exactement sur le point qu'elle occupait, elle ne tarde pas à reparaître.
FIg, 1300. — Bandage
ce qui naturellement ne s'expliquerait pas s'il s'agissait d'une hernie (Malgaigne).
C'est surtout avec la hernie inguinale qui n'occupe pas la cavité des bourses qn'il imporle de fnire la distinction. Le diagnostic est en général facile, sauf peut-être pour la hernie de Laugier; on se rappellera du reste, pour éviter l'erreur, que la hernie crurale se trouve située au-dessous de l'arcade fémorale (Amitssat) et de l'épine du pubis (A. Cooper) ; dans les cas de hernie volumineuse, la position analogue du pédicule par rapport à l'arcade, et la sensation des pulsations artérielles en dehors du collet de la hernie, sont des signes suffisamment précis (Malgaigne).
On pourrait à la riguetur faire la contre-
épnuve conseillés par Malgaigne; en ^açanl le doigt dans le trajet inguinal après la rtdaction, on comprend que la tumeur se reproduira sous l'influence de la toux, s'il s'agit d'une hernie crurale.
Nous avons sufHsamment insisté pins haut pour n'avoir plus à y revenir ici sur la confusion possible avec la hernie obturatrice dans le cas de hernie pectinéale.
La hernie crurale une fois consistée, il convient d'en préciser la variété et le contenu. Pour le diagnostic de la variété, nous renvo;oai le lecteur à ce qui a été dit à propos dea ar^^ tOmes particuliers k chacune d'entre eltes.
Le diagnostic du contenu est basé sur les caractères propres à l'entérocèle et à l'épiplocèle (<|-
Pronostic.
i^ pronostic de la hernie crurale est sériaui
à divers points de vue d abord la guàison
Kig. 3301. — Bandage frinçtia pour heroie cnin'e
spontanée en est impossible; nous avons*" ailleurs que la difflculté de contention de eu hernies cl la constitution spéciale de l'anneau crural consliluaienl les principales raisons de cette, particularité ; ajoutons aussi qu« s"" petit volume, qui souvent la fait méconnaître, et aussi l'imperfection des appareils l'expnsenl à toutes les comphcalions et en particulier >
I l'étranglement, qui est ici plus fréquent que
1 dans les autres hernies,
I Traitement.
L'impossibilité de guérison spontanée de li hernie crurale, l'imperfection des bandages
I (I) Voj. HtTiiia en général.
