L. PICQUÉ. — DES HERNIES

aux acddeDls du piDCement herniaire qui a été surtout éludié par Loriot (1).

A ta hernie oblique externe on doit opposer deux variétés plus importantes de hernies BDormaies : la hernie directe et la hernie oblique interne.

Hemie directe.

Cette Tsriélé est 1res rare ; signalée par Hessel' bach elle a été surtout étudiée par A. Cooper qui en rapporte ce cas. Depuis Laugier en a publié an cas, Trélat et Duguel en ont aussi rapporté

SIC bilDculalrc (les dvui logns loiit ouvertet). — Le renflPDicnt '< ofTro l'cpiploon et une aii*e liuesllMle ; le renllt'mcm it, qui kh l'inrériour. ne conilent qiifi di' lépiploon ; t- indiqua le front de tépsmion des deux stcs supcrpoïiJs.

un cieniplc en 1961 à la Société anatomique.

Dans cette variété, la fossette moyenne se laisse déprimer; c'est donc la paroi postérieure du trajet inguinal, que lii hernie Iranchit par éraillure pour arriver dans ce trajet ; à partir de ce moment elle peut se comporter comme dans la variété précédente, c'esl-ù-dire traverser l'orihce externe ou bien encore constituer une des TBiiétés de hernies para-inguinales.

Cette hernie présente dans tous les cas une direction perpendiculaire àla paroi abdominale et soulève ordinairement le pilier interne; contrairement à laprécédenle, elle n'a qu'une faible tendance à gagner les bourses, elle va plutûl

(1) Loviot, Thèse, 1870

vers la racine de la cuisse constituer une hernie inguino-pubienne. Elles donnent quelqnefoli

Fig. 230(i. — Hernie Inguinale.

lieu au pincement herniaire, comme dans le cas de Félix Gufon présenté par Keverdin (I).

Hernie (/btii/ue interne.

L'intestin dans celte variété sort par la fossettt

Fig. 1307. - Deui sacs de liemiei insajaatai, do cOtâ giuclip, observés lar le cidivre du hoBinB igé d'enviroi] cinquante ans. — a, porllon dn piritoine qui recouvraiL la paroi antérieure d« t'ibdomen aux eurirona du catial inguinal, vue par 11 face aiiiérieure ; /,, sac exicrne ouvert dan* la caiit* du péritoine; c, lac interne obllléré k son col « changé en une cavité kystique.

vésico-puLiienne et franchit par une éraillure,

(i; Heverdln, Soc. an., I8G9.

g HERNIE INGUIMALE NON CONGÉMTALE. SS9

>nme la précédenle, le fascU tranaversalis. . par Velpeau (!}. Englisch el Lemaltre en ont publié un caa en 1869.

C- 330S. — Hernie Ingnintle à double stc. — Le I renOement b offre I épiplaon et une «nte [ntestinale ; le reaflement d, qui nt I iiirérieur, ne eonllent que de l'épiplon ; c Indique le point de eépkralien dei deux itcs luperpos^s.

gnalée d6jà par A. Cooper et Gojrand d'Aix,

Fig. !3t0. — Hernie Inguinale.

Celte hernie se trouve ordinairement située au>deuus de l'anneau superficiel près du bord

Fis. 3100. — Hernie Ingalnile.

e ne fut bien décrite pour U première toU que Bneycl. de cliinirgie.

Fig. 2III. — Sac »ar une ptrol liiérile d'nn tutre eac. Le premier ou ie grand tac abd communique aTec le pctll de par sa paroi inleme ob l'on Toit un petit atylel d*. qui n de l'un k l'autre. Le» daai Mca renferment de l'épiploon ; au-deHOui du petit eit le teitlcule, mis a nu en ouvrani la tnniqne Ta-

externe du muscle droit : cette disposition était très nette dans le cas présenté par M. Verneuil à la Société anatomique en 1873.

Le sac de la hernie inguinale peut présenter toutes les variétés que nousavons signalées dans notre article HBR:iiR kn cËNéHAL. Nous signale-

(I) Velpeau, Ann. itelachii: franfaiaeet ilrangirt, ISÏT.