FISTULES DU LARYNX ET DE LA TRACHÉE. — TRAITEIŒNT

I dehors. On a signalé le changement de chez certains malades que j'ai tus moidéjeunes adultes des deux sexes; il se sait de temps en temps une tuméfaction sémateuse soudaine (1) dans la partie an- 'e de la région cervicale ; dans un cas, ^118 étaient si gonflés qu'ils dépassaient le \n. Cet accident se fait tantôt en quelques jet» tantôt en quelques heures. Quoique se ifint aurtout sous Finfluence de fatigues mues morales, telles que les pleurs, etc., ^mène survient, dit-on, en d'autres cir- Dces et sans cause excitante appréciable.

léjà dit qu'on pouvait, à l'occasion, dér rorifice interne au laryngoscope, et j'ai (inme exemple le fait de Young et de »D. lorsqu'il n'est pas possible de le voir û faut passer un stylet d'argent, très iX, dans le trajet fistuleux, ou y injecter aide coloré. II est vrai, cependant, qu'il optionnel de pouvoir introduire un stylet I dans la trachée. De tous les cas cités sndi (2), tous survenus, il faut le consta- SI des femmes, il n'en est qu'un seul où le dt pu être insinué jusque dans la trachée. pulsion des bulles d'air, lorsque le madt volontairement un effort expiratoire ant la bouche et le nez fermés (3), consians certains cas exceptionnels, un nounent de diagnostic. Mais l'absence fréde ce signe physique permet de confondre iiles de la trachée avec celles du pharynx.

Pronostic.

inèrison d'une fistule congénitale est touiontease. Thornton obtint celle de sa mairfélectrisation.

Traitement.

rses méthodes sont employées : ce sont fictions irritantes de teinture d'iode, d'airbonique, d'acide nitrique et de nitrate le mercure ; la cautérisation avec un stynpé dans l'acide nitrique ; la cautérisai galvano-cautëre, ou au moyen d'un fil »n chauffé au rouge, qu'on glisse dans tite canule préalablement introduite dans st fistuleux. Dans un cas de fistule congé-

f>. cit., p. S9S.

londl. De fistiUis trachex congenitU. Haie,

' Riegel.

nmon, Die angeborenen chirurgitchen Krank"

ier Uen^chen. Berlin, 1842, cité par Riegel.

nitale du larynx chez un jeune homme, que j'opérai par l'excision, il se forma dans la suite Un nouveau trajet, qui vint s'ouvrir dans un point voisin de l'ancien orifice ; mais il donna lieu à une sécrétion bien moindre que l'ancien.