HERNIE OMBILICALE CONGÉNITALE. — ANATOUIE PATHOLOGIQUE

solides adhérences entre les vaisseaux ombili* eaux et la paroi, d'où la formation de la cicatrice ombilicale dont la consolidation n'est effectuée en général que vers le quatrième ou cinquième mois.

Il résulte des considérations précédentes qu'on peut, avec le profesBeur Duplay, dislingaer dans le développement de l'ombilic :

!• Une période embrionnaire qui s'étend jusqu'au troisième mois, pendant laquelle l'ouverture ombilicale est assez large pour permettre te passage d'une portion de l'inlesliD ;

V Une période fœtale du troisième mois à la

najuance, dans laquelle l'ombilic est définitivement constitué;

S" Unepériode dite infantile, pendant laquelle le travail qui suit la cbule du cordon aboutit à la cicatrice ombilicale ;

4* Une période de développement complet.

Les hernies peuvent se produire à chacune de ces périodes : aussi peut-on les diviser d'abord en deux grandes classes principales, les hernies congénitales et les hernies acquises, selon ^'eUes se développent avant ou après la naissance, chacune d'elles pouvant se diviser ellemême en plusieurs variétés que nous étudierons ultérieurement.

HRamE OMBILICALE COXGBNITALE.

Ces hernies (fig. 33tH k 2321) doivent être distinguées en hernie embryonnaire proprement ditt et hernie fœtale.

Anatomle pathologique.

Cette disUnction est fort importante : dans la

denxiime variélé, en effet, l'ombilic, quoique

incmoplèltment formé, existe réellement, et la

hernie qui se forme dane ces conditions peut être rapprochée des hernies acquises, dont elle ne diffère pas aensiblement au point de vue du mécanisme; elle possède en outre un sac her-

Fif. nib. — Hamie oinUUcals congéuliale.

niaire préformé & la vérité, d'où l'on pourrait, I avec H. Duplay, les assimiler k la hernie ingui- '' nale congénitale.

La hernie embryonnaire diffère au contraire

Fig. IStG. — Hernie ombilictle congéniltle «près rupture des enveloppes du cordon.

très noinblemenl de la hernie fœtale : l'ombilic n'est [)B9 encore constitué, le péritoine n'existe pas;aussi, contrairement à quelques auteurs, il n'eiiste pas de sac herniaire proprement dit, et