L. PIGQUÉ. — DES HERNIES
Toutes les causes qui seront susceptibles d'af- Taiblir la paroi abdominale, telles que la grossesse, les tumeurs abdominales et Tascite, s'ajouteront à la disposition anatomique que nous avons indiquée pour prédisposer les sujets au développement de cette hernie.
Les caractères anatomiques de cette hernie sont très incertains eu égard au petit nombre de données anatomiques que Ton possède.
Dans la plupart des cas, l'ouverture qui donne passage aux viscères correspondait au triangle de J.-L. Petit précédemment décrit : dans un cas de Rigodin, rapporté par Duplay, la hernie s'était faite par le triangle lombo-costo-abdominal. Ses dimensions sont variables; dans un cas de Grynfelt, la main, aprùs réduction, pénétrait pour ainsi dire dans la cavité abdominale. La hernie lombaire affecte cliniquement l'aspect d'une tumeur située dans la région lombaire en dehors des muscles spinaux et plus fréquemment à gauche (H fois sur 21 d'après Duplay).
Cette tumeur ovoïde, à grand diamètre antéropostérieur, présente un volume variable, dont la réduction s'obtient facilement.
Celte hernie est sujette à des complications diverses : l'inflammation y est rarement observée; il n'existe du reste, dans la science, qu'un seul cas d*épiplocè1e dû à Larrey ; on possède quelques cas d'étranglement véritable, mais cet accident est rare.
La hernie lombaire a pu, dans certains cas, être confondue avec un abcès ou un lipome ; dans un cas de Braun, un abcès par congestion avait fusé par un des trous qu'il a signalés audessus de la créle iliaque et amené consécutivement la production d'une hernie : mais à part des cas analogues, le diagnostic est le plus ordinairement facile.
Le pronostic en est généralement bénin, vu la rareté des accidents et la facilité de la contention.
Le traitement de la hernie réductible consistera, après la réduction, dansl'emploid'une ceinture en coutil ou en tissu élastique avec ou sans pelote.
La kélotomie a été rarement pratiquée. Dans le cas bien connu deRavaton, elle fut suivie de succès, mais la concision des détails qu'il nous donne de son opération ne nous permet pas de décrire le manuel opératoire qu'il convient de suivre dans le cas de hernie étranglée.
Outre les travaux qui ont été signalés au cours de cet article, nous devons signaler : 1° les thèses de Billeton en 1869, de Rigodin en 1872
et de Romascu en 1881 ; ^^ une leçon de M. Gosselin (1) sur le même sajet.
