PLAIES DU RECTUM

Les plaies par instruments tranchants, piquants, contondants, par arrachement ou par armes à feu s'obserrent toutes sur le rectum ; mais, pourru qu'elles soient exemptes de compfications, elles guérissent d'ordinaire sans difficulté, et ne présentent aucune particularité digne d'une mention spécisde. Quand la lésion intéresse le vagin ou la vessie, il peut s'en suivre une fistule recto-vaginale ou recto-vésicale, qui nécessite plus tard une opération autoplastique . Quand le péritoine est ouvert, dans une plaie profonde du rectum, il est naturellement fréquent, mais non inévitable, de voir survenir une péritonite, et la mort peut avoir lieu dans ces conditions. L'hémorrhagie provenant d'une plaie rectale doit être combattue par Tapplication de ligatures, si on peut voir les pointe qui saignent, ou dans le cas contraire, par la com-

pression, qui peut être pratiquée au moyen de l'appareil de Bushe, instrument fort analogue au colpeurynter — c'est une! poire de caoutchouc qu'on introduit à vide et qu'on distend ensuite avec de l'air et de l'eau glacée — ou, ce qui est peut-être plus sûr, en tamponnant l'intestin autour d'une canule ou d'une sonde anglaise munie d'une collerette, comme on fait pour la plaie périnéale après l'opération )de la taille. Le D' Ods (\) rapporte l'observation remarquable d'un officier distingué, qui, dirigeant une retraite sous un feu très vif de l'ennemi, fut tué par une balle qui lui entra dans l'anus comme il se penchait en avant sur le cou de son cheval ; il n'existait aucune plaie extérieure et la nature de la lésion ne fut reconnue qu'au moment de l'embaumement où l'on trouva la balle logée dans le poumon.