TALUS CONGÉNITAL

U est canclériaé pir U Oe&ion anonnale dn . ^ed sur la Jambe, mais il a'^ a ancone distor* «ion dn pied.

Ajutoiols pntlioloBlqa*.

IlD'iajaiiiaiB de déformation ossenH, c'est là tia caractère eareatiel. I^niielongoe, qni en a décrit un caa dont il fit l'autopsie, avait observé que l'aBlraB>l0 était déplacé en arriére au point d« buter presque contre nnsariiao du tendon d'Achille. En avant, sou col étut comme aacavè «t se trouvait en rapport avec le Iwrd antérieur de la mortaise peronéo-libiale. la pied était qipllqué directement à la face anléiieore de U jamiM, tea tendons des exlenaenra étalent fortement rérractéa et ceux dea muscles péroniers étalent placés en avant de la malléole eiterne comme s'ils eussent été luxés.

SymptAmea .

La Bg. 2422 montre un cas très développé de

Fl(. 3121. — Talna eongénlul.

talus confiénilf)] du cOté droit ches un enfanl qui, -de l'autre cAtë, présentait un varus équin. Le

pied est fortement fléchi, nu pnint de n'appnjB sur le fkce antéiienra dea oo de la jambe; If talon est fortement dépiimé et a'appaie aorb sol, fonmisaant ainsi nne baae de tnatentalia étroite et défectnenae. Le pin* souvent on pm essn facilement, avec la main, corriger U éé- Eormetion qne nom venons de décrire. Aussi <a ne trouve pas de talus congénital invétéré; d'illenrala coitectlon a'sffsctue quelquefois d'eikmême rien que par U marche.

Tndta

1^ lénolomie n'est indiquée qne dans lei n» grèves où les tendons des extenseurs des tttA doivent être divisés. Quand les muscles anlèrleurs ne sont par trop rétractés, U diDbnniH peut céder aux manipulations et au traîremnl par lea appareils mécaniques. On a'tffotcm d'entraîner en bas le pied par un mouvemesl d'extension graduellement fnrcée.

Ufaudraen même temps ré veiller le cOnliatlilllé des muscles postérieurs par la rubèbctiM, le massage, les douches, etc.

TALUS ACCtDBNTML,

Dû le plus souvent k la paralyaie inhutil*, il peut aussi quelquefois succéder k dea cicatricei vicieuies de la partie autéro-inférieure de h jambe.

Anetomle patheloslqne.

On en distingue deux formes ; la première ni point de dérormalions osseuses et ressemblt absolument au congénital.

La deuxième est caructérisée par une défo^ mation du iquelelte, consistant en un affaiuemeutdu calcaniïum qui forme une sorte de pilon placé è la partie postérieure du pied. Jji concivilé de la voûte planliiire eïl exngérée notablement. Il ; a en même temps rélrac-Iion de» muscles et de l'aponévrose pl&niaire (Adaros) et atrophie plus ou moins complète des musclée j du mollet

Sjrmptèmee.

Deux formes cliniques peuvent m rencontrer. Dans la première, le pied est Qi^chi depoii l'angle droit jusqu'au point de s'accoler t 11 face antérieure de la Jambe, ce qui s'obwrfï surtout dans lu forme cicatridelle; muis la plante du pied est restée droite. I« décollement épiphjsaire de l'extièoiité iuférieure des oa de U jainkt

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