ORTEIL A MARTEAU
a pu le simuler deux Toia, et il faut dans certains cas se délier de celle erreur diu g nos tique.
Seconde [orme. ~ Elle constilne le talus pied creux el eslpIusTréquenlequela première. C'est, commeAdamsIeTailobserver, la déformation du pied des Chinoises. Le pied appuie sur le sol par te lulon et l'exlrémilë anlèrieure des métatarsiens ; il j a une forte concavité à voQte plantaire produite par l'élévation des bords externe «t interne du pied (flg. tidi). Rétraction des
Traitement.
Tif. 3413. — TilDt pirslytiqne (Adams).
ftarties molles plantaires, quelquefois orteils en grilTe.
Bouvier a signalé trois formes de talus pied creux :
!• Pur r^lrnclion du long péronîpr latéral, alors le bord interne de U voûte est abaissa notable' menti
2* Par r^iraciion des llécliîsseurs, d'où exagé* Tatiori de \à voûie plant^iire;
3« Pur coiiiliiiiulson des deux formes précédentés. Iniitil<- d'insister sur ces divisions.
On peut olxerver d^ns quelques eus un laïus spaainiidiqne qtiimicuède 11 lu lénotomie du tendon d'Achille qui a dépassé son but.
La réduction complète facile dans les cas ordinaires, est très diffirile sinon impossible dans les cas graves. On peut cependant, obtenir une amélioralion considérable.
Le calcanéen et l'astragale forment l'obstacle le plus important en arrière.
Dans les cas graves on devra faire la ténotomie des tendons extenseurs des orteils, et Richard Davy conseille même de faire la résection d'un bout du tendon d'Achille puis de suturer les deux bouts séparés par cette perte de substance, en ajant soin toutefois de ne point la Paire trop considérable, ce qui pourrait transformer le talus en équin. Après la tënotomie du tendon antérieur on redresse le pied et on l'applique sur un appareil conseillé par Sayre et qui n'est en somme qu'un appareil à plaquette dans lequel le levier, an lieu d'être latéral, est postérieur, et s'atlachek la face postérieure du membre de façon k placer le pied dans la rectitude.
Les maiii|iniutians, le massage, seront continués jusqu'à lu fin du traitement qui dure de deux fe trois mois.
Il existe beaucoup d'autres vices de conformation du pied qui ne peuvent être classés sous des titres généraux, comme le pied bolet ses diverses variélés.Quelques unes sont congénitales, dues h un arrêt de développement, qui peut fr'ipper un ou plusieurs orteils ou une portion plus notBl>le du pied.
L'usage de chiiussures mal faites peut aussi donner naissance à plusieurs sortes de déformations. Les brûlures, les fractures, les arthrites (ar»ieniies, sont autant de sources de didurmités pour le pied. Hais nous ne pouvons ici nous étendre sur ces ulTeclions, pour le traitement desquelles le chirurgien peut trouver des indicBiions à propos de celui des auires dilTormités, telles que le pied bot et celles dont il nous reste k parler.
