VI

BABETTE. — CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE

en avant un ressort en V dont les deux branches devaient écarter les orteils voisins.

Le professeur Trélat emploie une attelle moulée en gutla-percha.

Nous ne ferons que mentionner les appareils de Mellet, de Mathieu, de Bigg et de Goldsmith, qui, presque toujours, finissent par ne plus pouvoir être supportés par les malades. La ténotomie de Texlenseur du gros orteil a été conseillée par Boyer et Nélaton ; elle peut être utile en la combinant à remploi des manipulations et des appareils.

Mais quand la déviation, très prononcée, cause des douleurs violentes, rend l'usage du membre impossible, il faut en arriver à des moyens curatifs plus radicaux.

On a proposé Y amputation du gros orteil. Mais elle laisse subsister l'oignon et de plus il est difficile de trouver un lambeau suffisant

pour recouvrir l'énorme léte métacarpienne.

V amputation dans la continuité du niétatarsien prive le pied d'un point d'appui très impo^ tant.

La résection de la téta du métatarsien n'a point ce désavantage; Blandin la conseilla et la fit plusieurs fois avec succès ; Broca répéta Topera tion.

Nous pensons qu'il y aurait avantage dans un grand nombre de cas où la tète n'est point augmentée dans tous ses diamètres, à substilaer à la résection une ostéotomie cunéiforme enlevant un coin d'os à la face interne du métatarsien. Ce coin à base interne aurait une épaisseur proportionnée à l'étendue de l'arc de déviation ; on redresserait ensuite Torteil, et on pratiquerait au besoin la ténotomie de Teitenseur et même des muscles sésamoîdiens pour aider au redressement.