SOLIS-€OBEN. — PLAIES ET MALADIES DES VOIES AÉRIENNES
granda étendue (flg. 8078), les cartilages do Wiisberg {c} apparaissent à la suite des carti-
I lages aryténoldes (or); on peut distinguer la portion postérieure des ventricules de Horgagni
Fig. SOM et îOG4. — a, bise de la langue; 6, fuse ■nUrtenre de l'dpiglottei e, bord de l'épiglotle ae repliant sur l'épiglotte ; d, ligament gloMO-Aplgloltlqne mddlao, préaenunt de chaque c4té la raviU glounéplglouique ; e, ligament gloiao-iplglottiquo droit; f, grande corne du eiié droit de l'oi liyolde; g, paroi droite du pharjini; h, paroi postérieure du pharynx; i, cartilage arytdnolde; k, cartilage de Sanloriei couronnant le sommet du prieâdent ; l, cartilage de Wriiberg ; m, bord sDpérieor de la paroi postérieure du larynx (muscles transveries) ; n, corda Tocale inférieure droite j o, corde vocale supérieure droite ; p, orifice du Tontricule giuche deHorgigni; q, glotte, et & sa base, la paroi antérieure du larynx ir, surrico plane du cartilage thyroïde, de couleur Jaunilre par transparence, formant avec les replia de la muqueuse if située au-deiaus de lui, la paroi intérieure d'une petite cavité, paroi dont le prolongement forme la paroi extérieure g du pbaryni, tandi* que ia parai extérieure de cette cavité est bnnéa par le cirtilige aryténotde et le ligament ary-éplgloltique. (L. Turck.] ,
et des replis thjro-arylénoldiens supérieurs (ft).
Plg. 1065. — a, bord replié de l'éplglotte ; 6 cartilage de Santorini {cOté droit); c, paroi poetérieure du pharynx. (L. Turck.)
Hais ce qui frappe surtout la
Flg. 3066. — Angle antérieur de ia glotte on face postérieure de l'épiglotte.
replis thyro-aTïténoIdieiu intërieur* (li) visibles
dans toute la portion cartilagineuse, jusqaes et un peu au delà des nodules qui coiiïent les
Flg. 3M7. — Éplglotle, face antéro-su perle ure. — a, base de la langue ; b, Tace intéro-supérieure de l'épiglotte 1 c, bord snpérieur légèrement recourbé en avant; d, repli pharyngo-épiglottiquetc, repli glosso-épigloltique médian ; f, repli glosto-épiglotilqoe latent; g, le même, variété, double. (Handt, Maladiei du lart/nx.)
apophyses vocales. Ils ressortenC parleur blan- «dieur de tous les tissus voisins, et sont, comme
LARYNGOSCOPIE.
let cartilages arjténoIdeB, distincts pur les mouvements qu'ils eiécuteot pendant la phonation.
Fig.ioes. —ImtgG montrant les urtlliges arjténoldei et 1m cartiltgei de Sinlarlni.
Lorsque ces ligaroeuts s'écartent, on voit l'oriflce glotltque (o) arec le commencement de la tracbée.
Fig. 3M9. — Dee*in liryngoaeopiqae cordes TOCtlei lirgsineiit stpiries, st !■ posllion de dUKreolei pirtiea iD-desiDs et lu-deHoos de 1» glotte pendtnt 11 raapiration tranquille. — gt, plli gloaao-âpiglottlquei ; u, face aupérienre de plglotte; /, la rie de rdpiglotte i e, eonaalnet rjpiglolte; V, ventricule du larjrni; at, repli aryâpiglottique ; cW, cartilage de Wrlaberg ; oS, car tilage da Sanlorlni ; eom, coanmiuureaiyténoldleDDe uc, corda (ocale;cA, banda vantricalalre; pu, apophyse foula ; tr, cartilage cricolde ; (, anneau de tncliée. (Horell Hackeniie.)
En Tatsanl encore davantage avancer le lanngoseope (Og. 2079) dans la mâme direction
Flg. 2010. — Dessin laryngoacopique montrant loi tordes vocale* rapprocbdes et la posliton de* di- (ertes parles pendant la vocalisation. — fi, Toase iDDOoiinée t V> 'osse hyoïdienne; eh, corne de l'os hytids; eW, cartilages da Wrisberg; eS, cartilages afTWooides ; com, commissure aryténoidienne ; pe, apophyae vocal*. (Horell Hackeniie.)
et en loi donnant une position encore plus nertieaZe, on arrive au contact intime de la paroi
postérieure du pharynx. On aperçoit [Og. 2080) toute la portion antérieure de la glotte et du
Fig. 1071. — a. enveloppa muqueuie dea moscles sitoéa entre les cartilages aryténoldea ; b, cartilage gauche de Stntorinl; e, corde vocale inférieure gaucbe; d, cartilages circulaires de la trachfii; e, ensemble de* sii cartilages circulaires de 1* bronche droite aa travers desquels on peut voir par moment parfaitement bien ; f, orifice de la bronche droite ; g, cloison des deui bronche* ; h, portion de l'oriflce da la bronche gauche. (L. Turck.)
vestibule glotlique; on dislingue les replis thyro-arylénoldiens inférieurs (ti) au delà des apophyses vocales, la portion antérieure des
«de ik
Fig. 30T!. — a, corde vocale inférieure gaaclis b, corde vocale supdrteore gaoche ; c, paroi poitérieure de U portion du larynx située au-dessus de la glotte ; de, paroi postérieure de II portion du ' laryni iltnéc aa-desaa* de U glotte ; h, paroi postérieure de la tracbée; i, cloison des bronches; kl, bronches.
replis supérieurs (is) et des ventricules, les cartilages de Wirsberg (c), et presque toute la surface interne de l'épiglotle (e) avec son bourrelet.
Le laryngoscope ainsi posé ne permet plus l'inspection de la portion postérieure de la glotte. En effet, l'image de cellenii sa reQète
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dans la portion iaférieure de la glace, dont l'inspection est empfictaée par la langue.
En Faisant parcourir au laryngoscope les diverses positions que nous venons d'indiquer
différente des trois éléments qui concourent au déreloppement et à la perception de l'image. Dans les explorations précédentes, la diver-
Fig. to^à. — Aipocu dîner» du liord libre de l'épiglotte. Pear cbacnn de cet croqnU : i, face supérieure, e, race iorérieore de IVpIglatie ; c, lèvrai tocile* ; r, replis arf-épiglotUqaea ; t, bourrelet.
site des images s'obtenait principalement par le déplacement du laryngoscope, aidé par de tégert déf lacements de l'œil, c'est-à-dire de la tête
F Ig. 1073. — Coupe antéro-poitérioure de 11 tfite, le liryngoicnpa poié au devint de la luelte. — O, ccll de l'obierTalcur ; ni. laryngoscope ; gl, glotte ; 1 , 2, 3, 4, tcrtèbrea. Lea lignes au trait indiquent la marche dca rayons; la ligne ponctuée derrière le miroir eat la direction dans laquelle l'Image appirtlt.
sans changer la position de la leie du malade, on Toit donc qu'on n'obtiendra jamais une Image complète, mais seulement des Tractions qu'on est obligé de coordonner pour en faire
Sig. 30T4. — ImsgB liryogoscapiqua eorreapondanie t U poaltion indiquée dans la figure S073. — l, langue ; e, épiglolte ; g, gouttières pharyugo-laryugées ; ph, pharjnx.
aine image entière dans son esprit. La dernière position, en outre, par la pression exercée sur la paroi postérieure du pharynx, peut être très gênante ou insupportable au malade.
On est doue obligé, pour avoir une imngc . complète et surtout une inspection plus facile de l'angle antérieur, de faire uns combinaison
Fig. 207fl. — Coape ■Dtéro-poalériaarede la ttte. Examen Uryngoscopique. — nt et m', deux posilioas bien différentes du U ryngoscope ; o et o', (sil de l'obierTitear ; nip et m'p', direction des rayons visuels 1 s j, glotte; 1, !, 3, i, les quatre premières vertèbres.
de l'observateur. Le plancher de la bouche est resté constamment à peu près horiïonlal. Lorsqu'au contraire on donne à la ti'le du sujet une pi-sition ineUaée en arriére (Qg. 2(W3), la nouvelle comlûnaison des trois éléments produit un
lAHYKGOSCOPIE.
résultat nouveau. La glotte, qui précédemment étftit k la hauteur de la quatrième Tertèbre, re-
T'ig. 1017. — tnuge da luTOgoicopt m ptr les njont om, mp. — e, éplglotte ; ph, pliâi7ai ; g, lioultlâre pbuTnga-li^yngéa ; or, eanlUgaa aiyténoldea ; r, repli Inier-iTjtéDoIdlaa.
monte pour se placer prë< de la troisième, tout
Fig. lOTS- — Imige dulaiyogoicopa m' ptr leirarona a'm', m'p'. — «, ph, g, ar, r, comme dini la figure 301T ; t, cartiUgei conéirormes ; li. replis thfroarjrténoidieneiiirérieurs; It, replis thyre-aryténoldien* ; o, oti&ee glattiqas.
en conservant une position presque horiiontale,
Fig. I0T9. — Coupe antéro-postdrieare de la tête. Les layoDs 01» qui arrivent k l'œil De donnent que la ponlOD antérieure de laglotle par le«rii,>ons mgl.— Le» lellres ont la mtmt valeur qne dans le* figures 1073 et »)1U.
surttkit dans l'émission des sons de la voix de poitrine. L'œil plonge de haut en bas (om) et le
laryngoscope est placé sons la luette (en m), on même pins bas (en m'), dans une position qui se rapproche plus ou moins de la verticale, comme dans l'exploration précédente (flg.308t),
FIg. 3080- — Image donnée par le laryngoscope m de la figure 3019. — Lea lettre* ont la même valenr que dans [os figuras Ï07I et :CT8; pf, ligament pbaryngo-éplglattlque.
sans loucher cependant la paroi postérieure du pharjnx.
Le laryngoscope donne, si ses dimensions le
Fig. 3081. — Conpe antdro'postârleuro de II tfite renversée, avec éiuiseion d'une voyelle en registre de poitrine. Les rayons oui si o'm' donnent la mËme image de la glottu mgl, — Les lettres comme dans les figures îOÎ3, ÎOIB et 20TU.
permettent, l'image entière de la glotte et du vestibule laryngé; dans tous les cas, on peut la compléter facilement, en haussant ou en baissant légèrement le manche du laryngoscope. On obtient une image encore bien plus complète lorsque, avec la disposition que nous ve-
