LÉSIONS DES VISCÈRES SANS PLAIE

CONTUSIONS ET DEClllRURES Dr POUMON.

Causes.

(certains états pathologiques peuvent être signalés comme de véritables causes prédisposantrs pour les solutions de continuité de cet organe. Ce sont les maladies qui augmentent sa friabilité, telles que les cavernes tuberculeuses, la pneumonie, l'emphysème vésiculaire, la congestion pulmonaire déterminée par l'ivresse, les adhérences pleurales anciennes, qui sont causes que le poumon fuit pour ainsi dire corps avec la paroi mobile. Le jeune âge agit de même, parce que les côtes plus flexibles se dépriment plus profondément qu'à l'âge adulte (Gosselin).

Les causes véritablement efficientes sont les chutes, les contusions directes, les efforts violents, les contusions lentes mais continues (Malherbe), les fractures de côtes avec enfoncement. Quand il y a fracture, mais avec intégrité de la plèvre, on explique comme il suit la contusion du poumon. La malade fait un efl'ort. Si la glotte

est ouverte, l'air s'échappe plus ou moins vite, et le poumon se rompt à l'endroit où le thorax s'est déprimé, comme peuvent se rompre le foie ou la rate. Ce sont les déchirures directes. Si la glotte est fermée par l'efTort, le poumon résiste à l'endroit comprime, mais il se rompt à ses extrémités, comme une veine pleine d'eau dont on comprime le milieu, et qui éclate à ses bouts. Ce sont les déchirures indirectes.

Anatomie pathologique.

Les auteurs français distinguent trois degrés dans les lésions pulmonaires.

\^^ degré. Le poumon est plus résistant qu'à l'état normal, il est infiltré de sang, sa teinte est noirâtre, et le lieu de la contusion est marqué par une ecchymose superficielle.

2« degré. Le tissu a été détruit plus profondément, les veines sont rompues, il y a une collection sanguine formée.

3° degré. Le poumon est écrasé, il présente une plaie anfractueuse, dans laquelle aboutissent les bronches rompues. La plèvre contient du