AT RENE

Le nombre de globules blancs reste généralement normal, la formule leucocytaire n’élant pas modifiée.

Examen de fond d'œil. — Il a été pratiqué dans un certain nombre des observations que nous avons rassemblées. En dehors du myosis avec paresse de réaction de la pupille les modifications du fond d’œil constituent l'al- (ération la plus importante de l’appareil oculaire.

La pupille est cyanotique, les veines rétiniennes sont très dilatées, sinueuses ou tortueuses ; les artères rétiniennes sont le plus souvent filiforrnes el altérées.

Réaction de W'assermann. — Pratiquée dans les observations récentes, elle a été le plus souvent trouvée négative. Arrillaga, au contraire, prétend avoir presque toujours / oblenu des réactions de Wassermann positives.

Evolution.

La sclérose primitive de l’artère pulmonaire est une maladie grave, évoluant rapidement et de façon progressive vers l'insuffisance cardiaque droite en quelques mois ou quelques années ; l'hypertrophie du ventricule droit peut lutter contre les progrès de l’oblitération- des réseaux artériels pulmonaires et s’adapter à l'élévation de tension qui l'accompagne. Cette hypertrophie semble constituer une barrière contre la stase veineuse dans la grande circulation ; le ventricule semble céder seulement à la phase ulüme de la maladie, si bien qu’on à pu parler chez ces malades d'insuffisance cardiaque retardée. :

Quand l'insuffisance cardiaque est installée elle se pré- |