OBSERVATIONS
Obs. I. — Kolb (Wiener Wochenblatt, XXI, 45, 1865).
Homme de 59 ans, mort avec des œdèmes très étendus.
Autopsie. — Dilatation et “hypertrophie du Fontticnles et de l'oreillette droits. Cœur gauche de volume normal a véc : intégrité des valvules. Poumons normaux, sauf quelques adhérences à l’un des sommets. Dilatation du tronc de l'artère pulmonaire avec sclérose diffuse étendue à toutes ses
ramifications.
‘Obs. IE. — Aust (Casuist Beitrage zur Sklérose der Lungen artérie. Munch. Mediz Wochen, 1892, n° 39).
Homme de 25 ans, boulanger, puis verrier. Pas d'antécédents. Cyanose, œdème, dyspnée. Cœur régulier. Pouls petit et mou et de fréquence normale.
Autopsie. — Cavité pleurale gauche complétement oblitérée par des adhérences, quelques adhérences moins marquées à droite, petit épanchement péricardique. |
Le cœur est très hypertrophié, toute la face antérieure est formée par le -ventricule droit, l'oreillette droite est également dilatée et hypertrophiée.
Le cœur gauche très petit a le volume d’un cœur d'enfant, l'aorte est étroite, les veines pulmonaires rétrécies.
Intégrité des différents appareils valvulaires.
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L'artère pulmonaire est très dilatée à son origine etau contraire très rétrécie dans ses fines ramifications. Elle est parsemée de placards athéromateux et épaisse jusque dans ses branches terminales. > ,
Obs. LIL. — Romberg (Arbeiten aus der Med. Klin., Leipzig, 1893). |
Hom me de 24 ans, jardinier, sans antécédents. L
Sympiômes. — Cyanose très accentuée, dyspnée. Augmentation de la matité cardiaque. A l'auscultation souifle sy$to-. lique de la pointe et souffle diastolique avec accentuation du deuxième bruit pulmonaire. Pouls petit. Dilatation des veines du cou. Gros foie sans épanchement ascitique Urines albumineuses contenant des pigments biliaires.
Diagnostie. — Affection congénitale du cœur
Evolution. — Mort seize mois plus tard par aggravation progressive. | à
Aütopste. — Adhérences étendues mals lâches de la plèvre droite, congestion des viscères abdominaux, œdème pulmo- pa
naire.
Augmentation de volutne coulsidérable des cavités droites. La circonférence totale du cœur est de 30 centimètr es, dont
41 centimètres pour le cœur gauche et 19 pour le cœur droit ;
l'oreillette droite est deux fois grosse comme la gauche, les
veines pulmonaires sont étroites.
Les valvules sont normales. Il n'éxiéte pas dé lésions con: génitale, L'artère pulmonaire élargie dans ses gros troncs, rétrécie dans les artérioles, montre des plaques athéromateuses confluentes de son origine jusqu’à ses plus fines rami
fications. /
Fu RS (3 q ù Ÿ Obs IV. = Monckeberg (Deursch Mediz. Wochen., 1907).
Femme de 33 ans, sans anamnéstiques.
Symptômes. — Forte cyanose et dyspnée. Augmentation considérable. du volume du cœur. A la pointe : bruit systoliqueet de temps à autre un bruit diastolique. Tachycardie, tension ai 5. Pouls petit : température normale, albuminurie, exophtalmie. |
Diagnostic. ‘ke Maladie de Basedo\ où endocardite. VE oiauon. : — Mort en quatre mois.
Autopsie — Plèvre vide, mais épanchement péricardique
| de2 centimètres cubes environ. .Cœur très hypertrophié aux dépens des cavités droites dont le cœur gauche semblait un appendice. Le ventricule droit est compact et rigide tandis que le ventricule gauche est très flasque. Parois du ventricule et de l'oreillette droites très épaissies. Valvules nor- \ males, aorte normale. Dilatation de l'artère pulmonaire et de ses deux branches ; plaques de sclérose sur le tronc et épaississement des branches de ramification. Hé
Histologie. — Prolifération de l’endartère très marquée dans les fines ramifications où elle atteint une RDA isSeut
‘ trois ou quatre fois supérieure à celle de la tunique moyenne.
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Obs. V. — Monckeberg (2° observation).
ome de 56 ans sans antécédents .
Symptômes — Depuis un an se plaint de dyifinées aide : tations, œdèmes. Amélioré par des tonicardiaques, il pré ! sente une rechute récente. A l'entrée à l'hôpital : cyanose intense, dyspnée œdèmes très étendus des membres inférieurs et du tre Gros foie, ascite. Hydrothorax droit. Gros cœur
avec souffle systolique de la pointe, pouls veineux jugulaire et pouls hépatique.
Diagnostic. — Insuffisance mitrale.
Autopsie. — Ventricule droit très élargi et épaissi ; oreil=. lette gauche augmentée de volume. Cœur gauche normal sans lésions valvulairés. Sclérose diffuse des branches de l'artère pulmonaire, Thrombus du tronc de l'artère se prolongeant dans la branche droite : adhérences pleurales à
gauche. HS À
Obs. VI. — Léonard Roggers (The Quaterly Journal cf Medicine, octobre 1908, p : 118), * Hindou de ‘38 ans, forgeron, antécédents : syphilis, alcoolisme, rhumatisme probable. |
| Soufire depuis deux ans de douleurs thoraciques et de palpitations. Anasarque et ascite. Bruits du cœur faibles. Pouls petit et faible.
Autopsie. — Gros foie, copgestions viscérales généralisées. Cavités droites du cœur très volumineuses. Cavités gauches petites. Valvules aortique et mitrale intactes ; pas d’athérome aortique. Artère pulmonaire très malade dilatée en ! sablier avec un rétrécissement à deux pouces au-dessus de l'orifice ; paroi épaisse, surface interne rugueuse, opaque et
irrégulièrement épaissie.
Obs. VIL — Roggers (2° observation).
Femme hindoue de 55 ans. | re
Symptômes. Li Palpitations et dyspnée depuis deux ans. Bruit systolique à propagation axillaire.
Diagnostic. — Insuffisance mitrale,
