‹ Endocardite secondaire: Contribution à l'étude de sa forme subaiguëChapitre 9 sur 23 · FA) ES · texte numérisé non relu

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l’hypocondre gauche. L'état général est mauvais, fe teint lerreux. La température s'élève à 40°. Une ponction exploratriée ramène un liquide purulent. L'examen montre des polynucléaires en cytolise et d’abondants streptocoques.

On pratique une thoracotomie. Elle conduit par delà le diaphragme sur une poche enkystée de laquelle s’écoule un pus abondant. Malgré le drainage la température reste élevée. Le malade meurt quelques jours plus tard.

On découvre dans l’abdomen un vaste abcès sousphrénique dont les parois sont constituées par le foie, la rate et le mésocôlon.

Ce phlegmon communique directement avec la rate dont la suppuration est consécutive à un infarctus.

Le foie est souvent augmenté de volume, douloureux à la pression. Cette hépatomégalie correspond à une hépatite subaiguë avec dégénérescence plus ou moins étendue des cellules hépatiques. Les infarctus se révèlent par une douleur brusque dans l’hypocondre droit. Il existe parfois de l’albuminurie et nous savons qu’à l’autopsie on découvre assez souvent un gros rein blanc de néphrite subaiguë. Les embolies rénales indépendamment de douleurs vives dans la région lombaire se caractérisent parfois par une albuminurie massive accompagnée d’hémalurie franche ou plutôt d'une coloration rougeâtre des urines. L'hémiplégie, l’aphasie sont fréquemment signalées parmi les accidents emboliques.

Les embolies s'engagent dans les artères des membres

et sont à l’origine de sphacèles plus ou moins étendus.

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