MOYENS THÉRAPEUTIQUES
M. Mattéi, sans être disposé à la polypharmacie, s’est rattaché à l’étude sérieuse des moyens les plus employés en obstétrique, et sur lesquels il s’est fait des idées qui ne sont pas toujours celles qu’on a indiquées dans les ouvrages classiques.
Les bains dont on fait un si fréquent usage pendant la grossesse, ne sont pas pour M. Mattéi d’une absolue nécessité, surtout au début. Mais il les fait employer avec succès pour combattre les congestions utérines, quand celles-ci sont intenses, en les faisant administrer assez chauds, et les faisant accompagner de frictions, de manière à appeler soudainement le sang à la peau. La saignée dont on a abusé sans doute dans les siècles passés, n’est pas aussi à dédaigner que voudraient le faire croire quelques accoucheurs de nos jours. Le bain et la saignée, qu’on a employés aussi pendant le travail, ne sont pas du goût de M. Mattéi, et shl accepte encore le bain pour quelques inflammations franches pendant les suites de couches, il proscrit alors la saignée du bras. Les saignées locales au contraire peuvent trouver leur application dans les inflammations primitives. Pour M. Mattéi, ces mêmes saignées locales restent sans effet, ou aggravent le mal dans les inflammations consécutives aux résorptions graves.
, purgatifs, dont on est souvent obligé de faire usage dans 1 état puerpéral, demandent, d’après M. Mattéi, certaines précautions. Ainsi, pendant la grossesse, il préfère combattre la constipation habituelle des femmes par l’usage du régime ali- Dieutaire laxatif, en faisant en quelque sorte aux malades une carte pour qu’elles puissent choisir et varier. C’est à la dernmre extrémité qu’il ordonne les purgatifs et parmi ces derl'mrs ceux qui congestionnent le moins l'utérus. Quant aux avements dont on fait un si grand usage dans les villes, ils
sont, aux yeux de M. Mettei, d’une utilité très-médiocre De l dant la grossesse, attendu que la matrice gêne la circulatio" I des matières fœcales ailleurs que dans le rectum où arrivent ' seulement ces sortes d’injections. Les lavements sont même ^ rarement suffisants chez la femme nouvellement accouchée ' où M. Mattéi constate souvent, par le palper, des matières in- i durées dans l’s iliaque.
Les préparations iodées constituent désormais un des meil- I leurs moyens de combattre la congestion utérine et les mille petits accidents qui en sont la conséquence ; accidents qu’on a décorés d’une foule de noms. Pour M. Mattéi,l’iode agitsur les nerfs vaso-moteurs, lesquels, en faisant rétrécir les vaisseaux utérins, dégorgent la matrice gravide ; c’est-à-dire que la sensibilité des nerfs étant en raison de leurs développements, les nerfs utérins comme les nerfs d’une tumeur hy- } pertrophiée se contractent sous l’action de l’iode plus que les vaisseaux de toutes les autres parties du corps. 1^
L'opium et ses préparations ont trouvé de nombreuses applications en obstétrique; mais M. Mattéi croit qu’on en a abusé pour les symptômes douloureux convulsifs ou sympathiques qui peuvent accompagner la gestation. Les prépara- ; tions opiacées sont utiles dans le rhumatisme utérin et plus utiles encore pour arrêter les contractions utérines prématu- [ rées. M. Mattéi les emploie peu pendant le travail et les suites découches, à cause de la constipation qu’elles entraînent; mais il reconnaît l’opium souverain pour calmer les tranchées primitives. Il ne lui a pas reconnu la même efficacité dans les tranchées secondaires et sympathiques.
Le sulfate de quinine, déjà si riche dans ses applications, peut j être à bon droit appelé aussi un remède obstétrical. Par ses | propriétés anti-périodiques et anti-névralgiques, il agit d’une j manière heureuse dans les malaises de la grossesse, et M. Mattéi l’associe alors à la pâte de cynoglosse encore plus souvent qu’à l’opium, mais il a reconnu qu’il faut l’employer à petites .
doses, de dix à trente centigrammes par jour. Le sulfate de quinine administré à la dose d’un gramme et même d’un demi gramme par jour, d’après ses observations, provoque les contractions utérines et pourrait devenir un abortif.
Gcs propriétés anti-périodiques et anti-névralgiques trouvent
aussi des applications dans les suites de couches, mais son modo d’action se multiplie dans les accidents fébriles qui surviennent en ce moment. Pendant que Beau et autres partisans l’ont employé comme simple antiphlogistique ou hyposténisant, M. Mattéi le considère comme le meilleur des médicaments capables d’arrêter les décompositions chimiques du sang qui tendent à la putridité. M. Mattéi ne niepas cependant l’action sédative que le sulfate quinique a sur la circulation et, pour lui, cette action s’opère autant sur lamasse vasculaire qussurle siège même des inflammations. Les partisans de l’action hyposténisante simple l’ont employé à la dose d’un gramme et plus par jour, ce qui, pour M. Mattéi, n’est pas sans inconvénients; pour lui, il ne faut même pas arriver à un demi-gramme dans les vingt-quatre heures, mais il faut l’employer à l’état liquide et à doses réfractées.
L’ipécacuonha qui depuis bientôt un siècle s’est introduit dans la thérapeutique des accidents fébriles des couches, a été appliqué comme évacuant, mais M. Mattéi explique autrement son action. Ainsi, les efforts qui accompagnent le vomissement peuvent agir sur les voies utéro-vaginales de manière à expulser les caillots ou autres détritus organiques f mais ce n’est pas là la principale action, puisque M. Mattéi a vu l’utérus qui était gros et flasque se rétracter sous l’action de Pipécacuanha, sans qu’il y ait eu de vomissements. Ainsi, pour lui, ce médicament resserre la matrice et, par conséquent, les vaisseaux qui étaient béants à sa surface interne où ils pompaient les matières en décomposition.
Le seigle ergoté^ auquel on a accordé une action élective sur l’utérus, n’a pas, aux yeux de M. Mattéi, une propriété aussi exclusive. On l’a déjà vu plus loin, si l’utérus gravide a une sensibilité excessive, cela tient au développement de son système nerveux comme au développement de ses autres éléments anatomiques pendant la gestation. Le seigle agit en resserrant tous les organes innervés par le grand sympathique, d’a- Près les observations de M. Mattéi; c’est ainsi qu’à hautes doses il provoque les vomissements, continué pendant longtemps il produit les coarctations artérielles, les caillots oblitérants et la gangrène des membres. Si donc l’utérus gravide estl organe qui montre le premier son influence, cela tient à
la gestation; on a.reconnu durestque le seigle est bien moins efficace à faire contracter l’utérus dans l’état de vacuité on dans une grossesse peu avancée qu’au moment de l’accouchement.
ît/i. Mattéi se sert peu du seigle pendant la grossesse, encore moins pendant l’enfantement, et: il lui est arrivé souvent comme à d’antres accoucheurs, d’être appelé en ville pour remédier à des cas où l’on avait employé le seigle pour des cas de dystocie, pour des délivrances difficiles et autres cas aggravés par l’emploi intempestif de ce moyen. Par contre, M. Mattéi, à moins de tranchées primitives bien douloureuses', administre le seigle ergoté après chaque accouchement pour forcer l’utérus à se rétracter immédiatement après la délivrance.
