A BOLBEC. A PACY-SUR-EURE

Estomac Utérus. .

Sein

Ces moyennes sont sensiblement les mêmes, et de plus se rapprochent de celles données par Virchow et Marc d’Espine :

ISAMBARD. AüGER. VlRCHOW. MARC d'ESPINE.

Estomac. . .

Utérus ....

Sein .

5° Quelle proportion comparative pourrait-on établir entre le cancer

et la tuberculose ?

Sur 24 réponses :

15 admettent que la tuberculose est plus fréquente.

6 admettent que la priorité appartient au cancer.

2 admettent l'égalité.

MM. Bourdon, Descamps et Rebulet disent que la tuberculose est apportée par les jeunes soldats revenant du régiment et par les individus placés comme domestiques en ville, tandis que le cancer serait autochtone.

A. — Parmi ceux qui croient à la plus grande fréquence de la tuberculose :

MM. Auger, Hurpy, Mosqueron, Vialle, disent qu'il y a 4 fois autant de tuberculeux que de cancéreux.

En 14 ans, M. Auger a relevé 617 tuberculeux (14.56 pour 100 décès ou 3,77 par an et par 1,000 habitants vivants), 146 cancéreux.

En 10 ans, M. Hurpy a vu 150 tuberculeux, 42 cancéreux.

M. Bourdon, en 5 ans, a vu 36 tuberculeux et 18 cancéreux.

M. Cocatrix, en 10 ans, a vu 76 tuberculeux, 57 cancéreux.

M. Desseaux, en 10 ans, a vu 22 tuberculeux, 10 cancéreux.

B. — * Parmi ceux qui considèrent le cancer comme plus fréquent, seul M. Rebulet donne des chiffres, et il les donne comme très exacts.

En 10 ans, il a vu 16 tuberculeux, 108 cancéreux.

MM. Fidel, Marais et Desseaux parlent de l'antagonisme du cancer et de la tuberculose.

M. Fidel rapporte 2 cas de tumeurs du sein opérées, à la suite

desquelles il est survenu une grossesse et un accouchement heureux. Les 2 femmes sont mortes, la première 3 ans, la seconde 11 mois après l’opération, de tuberculose pulmonaire.

M. Marais a toujours été frappé de l’antagonisme de la tuberculose et du cancer, qu’il n'a jamais observés chez le même individu.

M. Desseaux a remarqué que tous les cancéreux (sauf 4 sur 51 cas) sont nés et habitent dans le pays. Les tuberculeux, au contraire, viennent le plus souvent de la ville où ils étaient au régiment, en pension, en apprentissage ou en service. Dans cette catégorie de tuberculeux, la maladie évolue rapidement.

M. Rebulet considère aussi que la tuberculose est apportée par les personnes de la campagne qui vont faire un séjour plus ou moins long à la ville

CAUSES PRÉDISPOSANTES.

6° Croyez- vous à l’hérédité du cancer ?

Sur 32 réponses :

30 répondent oui.

2 restent dans le doute.

Parmi les 30 observateurs qui croient à l’influence de l’hérédité :

22 rejettent la théorie de la contagion.

5 n’osent prendre parti.

5 croient à la contagion.

M. Gocatrix dit que l’hérédité est évidente chez 1/3 des malades.

M. Delabrosse croit que l’hérédité du cancer est moins fatale que celle de la tuberculose.

M. Houel admet que la cause principale de la propagation du cancer, peut-être même l’unique cause, est l’hérédité. Je pourrais citer des familles, dit-il, ou le cancer sévit depuis trois générations. Il est vrai d'ajouter que toutes ces familles s’allient entre elles et forment des espèces de tribus sans alliance en dehors d’elles. Persuadé à ce point de l’hérédité du cancer , je ne puis faire qu’une toute petite part à la contagiosité.

M. Leclerc cite trois séries de faits : 1° un homme atteintd’un cancer rectal a perdu son père de la. même maladie. — 2° une femme atteinte de cancer anorectal avait une fille qui est morte d’un cancer gastrique. — 3° un homme atteint d’un cancer d’estomac a eu 2 frères morts de la même façon, tout en étant éloignés l’un de l’autre.

M. Henry Marais : L’hérédité du cancer est aussi démontrée que l’hérédité de la syphilis, que l’hérédité de la tuberculose.

M. Marquezy : J’insiste sur la question d’hérédité. Pour moi elle ne fait aucun doute. J’ai vu jusqu’à trois générations successives (que j’ai soignées moi-même), savoir: la grand’ mère, la mère, la fille, mourir , la première d’un cancer du sein, la seconde d’un cancer de l’utérus , et la troisième d’un cancer de l’estomac.

Je soigne un malade atteint de cancer intestinal , sa mère est morte d’un cancer du sein. Un autre que j’ai soigné est mort d’un cancer de l’estomac, sa mère était morte d’un cancer du sein. Toutefois, je ne considère pas cette hérédité comme inéluctable : une femme meurt d’un cancer, elle laisse 3, 4, 5 enfants; un seul , deux au plus , héritent de cette maladie, les autres sont indemnes. J’ai vu bien des cas d’hérédité, je n’ai jamais vu de cas de contagion.

M. Puistienne : Ma conviction résulte non pas de mes lectures, mais de l’observation des faits de ma pratique médicale depuis 15 ans, je crois à l’influence de Thérédilé.

M. Rebulet, qui un des premiers a signalé le grand nombre de cancéreux dans sa région, dit que dans la plupart des cas les malades onl eu des parents morts de cancer.

Il faut remarquer que les médecins qui croient à la contagion n’ont répondu que très brièvement et sans produire de faits sur la question d’hérédité.

7° Quelles peuvent être, suivant vous, les causes occasionnelles du cancer ?

Sur 32 réponses :

15 ne veulent prendre parti pour aucune théorie : ils ignorent.

Ce sont MM. Auger, Descamps, Florion, Isambard, Leclerc, Lemaire, Mouillon, Rebulet, Valin, Vialle.

6 admettent la contagion.

5 admettent que le chagrin et les traumatismes externes ont

probablement plus d'importance qu’on ne le dit généralement : Cocatrix, Hurpin, Isambard, Delabrosse, Marquezy.

5 incri mirent les dyspepsies (Anne), de cause alcoolique (Mosqueron, Ghiyé), ou autre : abus de la viande (Duchesne, Puistienne).

1 accuse la consanguinité.

8° Le cancer est-il contagieux ?

Sur 35 réponses, 28 disent n'avoir jamais vu un cas avéré de contagion ; pas une ne dit simplement non; par conséquent, pas une ne s'insurge à priori contre cette idée.

7 disent: oui.

A. — Parmi les réponses négatives, M. Anne dit n’avoir jamais remarqué un cas attribuable à la contagion, quoique son attention ait été attirée sur ce point par les travaux d’ARNAUDET.

M. Cocatrix, en 25 ans, n’a vu qu'un seul cas probable.

M. Leclerc cite le cas d'un homme jeune atteint de cancer de la verge, qui, au début, ne se privait pas de coït. Il y a six ans qu'il est mort et sa femme se porte bien. — Un homme de 35 ans. atteint d’épitheliome de la lèvre, a été opéré dernièrement, sa femme est indemne.

M. Marquezy : J'ai vu bien des cas de cancer , je n'ai jamais vu rien qui puisse se rapporter à la contagion , même chez les personnes vivant avec les cancéreux, les soignant, ou cohabitant avec elles.

M. Sorel : Dans l'espace de 10 à 15 ans, on ne trouve pas plus de cancéreux dans les maisons contaminées par un malade mort du cancer que dans les autres maisons. J'ai observé beaucoup de cancer et très peu dans les mêmes maisons.

B. — Réponses affirmatives :

M. Bourdon : Je crois à la contagion du cancer , mais dans des conditions spéciales , limitées , de prédisposition. Mon attention a été attirée par une petite épidémie dans le village de Mojeon (320 habitants; en 1889 et 1890 20 décès, dont 6 par cancer), ou la première malade, qui a survécu en partie aux autres, était une femme atteinte de cancer suppuré du sein; laveuse de lessive , elle a promené

ses linges dans tout le pays. Toutes les femmes atteintes étaient à peu près du même âge, et toutes ont succombé à un cancer des voies digestives, aussi f accorde une grande importance à la contamination des eaux.

M. Bourdon ajoute : Il n'existe presque aucune notion dans les campagnes touchant le caractère contagieux du cancer et des autres maladies contagieuses ; l’ absence des mesures de désinfection les plus élémentaires, T utilisation immédiate des objets ayant servi ou recouvert un malade atteint de n’importe quelle maladie, favorisent étonnamment la dispersion des germes , qui sont, heureusement, combattus par Voir et le soleil. La seule maladie contagieuse redoutée dans nos contrées est la fièvre typhoïde; il faut y joindre la gale, pour laquelle on a toujours une sainte horreur, comme au commencement du siècle.

Ce passage est à rapprocher de ce que dit, avec une conclusion exactement contraire, M. Sorel : cc II ny a pas de maladie qui « souille une habitation plus que certains cancers... On trouve « des linges maculés traînant partout, et attendant plusieurs « jours, dans tous les coins de la maison, qu'on vienne, non pas « les brûler, mais les laver. . . Au milieu des longues péripéties « de la maladie, il est impossible que les sucs cancéreux ne soient « pas mis en contact avec les parquets, les tapis et beaucoup de « meubles de l'habitation.

« Dans ces conditions, la contagion devrait être manifeste; « or, elle l'est si peu, qu'elle est mise en doute par presque tout « le monde. . . On ne trouve pas olus de cancéreux dans ces mai- « sons que dans d’autres, qui n'ont pas été contaminées ».

M. Desseaux : « Je crois à la contagion parce que j'ai vu en « cinq ans et plusieurs fois, 2 et même 3 cancers dans une même « cour, dans un même groupe de maisons, chez des gens buvant cc la même eau infectée ou s’en servant pour faire leur cidre. J'ai « vu ce qu’a vu M. Arnaudet, et je pourrais établir des sché- « mas identiques aux siens, maintenant surtout que mon attente tion a été attirée sur ce sujet. »

M. Houel : « Je ne fais qu’une petite part à la contagion. J'y « crois cependant, mais en jugeant plutôt par analogie avec d’au- « très affections, sans pouvoir offrir une seule observation procc bante. »

M. Henry Marais : « Je crois à la contagion. Cependant, je n'en « ai observé personnellement aucun fait précis. Il en est de même « que pour la contagion de la tuberculose, que je ne nie pas, mais « qui me paraît jouer un rôle beaucoup plus restreint qu'on ne le « prétend actuellement.

« La croyance à la contagion de certaines maladies est très <( ancienne (b. J'ai trouvé celle delà tuberculose mentionnée dans « une « maison rustique » du commencement de ce siècle (1818), « où l'on donne d'excellents conseils de désinfection empruntés à « la pratique italienne. Munaret, dans le Médecin de Campagne , « y fait allusion aussi.. Je suis convaincu qu’il en est de même du « cancer. »

M. Mathon : « Le cancer me parait être contagieux ; dans une « même maison, j’ai vu une jeune femme mourir d'un cancer de « l'utérus ; le père, 6 ou 7 ans plus tard, d’un cancer de l’intestin; « un domestique, d'un cancer de l’estomac; et la mère, il y a « quelques années, d'un cancer de l’estomac.

« Je citerai encore : un homme meurt d’un cancer de l'œso- « phage, la femme d’un cancer du rectum; — un homme meurt <r d’un cancer du foie, la femme d’un cancer de l'estomac, sans « antécédents, »

M. Planel cite un seul cas où une femme meurt quelques mois après son mari de la même maladie, cancer de l'estomac.

M. Puistienne admet la contagion. « Gomme M. Arnaudet, « j’ai vu dans ma clientèle, depuis 15 ans, deux cas de cancer « ayant évolué successivement le la femme au mari, ou récipro- « quement : l'un mourait quand l'autre commençait à être ma- « lade. »

cc 1° Mari et femme sans antécédents cancéreux connus. Le mari « a un cancer intestinal, il survit 18 mois; peu après, sa femme « devient malade et meurt de la même affection.

« 2° Femme Cancer du sein, survit 13 mois; chez le mari, « quelques mois après, cancer du pharynx. »

(1) Nous avons trouvé cette notion de la contagion tuberculeuse dans une partie du Roussillon qui confine à l’Espagne et que sa situation géographique a conservé longtemps à l’abri des changements de toutes sortes survenus dans les mœurs et dans les idées. En Cerdagne, les gens de la campagne avaient l’habitude de brûler les effets des tuberculeux, et cette coutume se perdait, dit-on, daus la nuit des temps; actuellement elle n’est plus en vigueur. R. B.

9° Croyez-vous à l’influence de l’eau contaminée par des détritus cancéreux, à l’influence du cidre ?

Sur 35 réponses, 6 sont affirmatives.

A. — Réponses négatives :

M. Anne : « Je connais des travailleurs des champs qui boi- « vent de 15 à 20 litres de cidre. La dilatation de l'estomac, les « dyspepsies par fermentation, sont très fréquentes; il y a peut- « être là une prédisposition au cancer stomacal, mais je ne crois « pas que le cidre pris avec modération puisse être incriminé.

« Je connais des fermes où le cidre est fait avec de l'eau de « mare où vont à chaque instant tous les animaux de basse- « cour: je n'ai jamais vu le cancer se développer de préférence « dans ces fermes. »

M. Auger : « A Bolbec, tout le monde boit du cidre; nous avons « vu le cancer de l’estomac y sévir dans les proportions de 46,7 %. « Cette moyenne est inférieure à celle que donne Virchow, « 54 %, et à peine supérieure à celle que donne Marc d'Espine « (de Genève) =45 %• Il y a là un fait qui rend peu probable la « contagion par le cidre en Normandie. »

M. Cocatrix : « Tous mes clients usent pour boisson de l'eau « de mare d’une malpropreté inimaginable. Le village d’Héri- « court, que j'ai cité comme particulièrement frappé par le can~ « cer, boit de l’eau de la Duredent, captée à 200 mètres de la « source. »

M. Delabrosse : « Dans ma région, tout le monde boit du « cidre fait avec de l'eau de mare plus ou moins mélangée de « purin (eau des fumiers). Le cancer est rare. (Cany). »

M. Hurpin : « La Normandie est le pays de France où l'on « boit le plus d'eau-de-vie, il y a là une cause beaucoup plus pro- « bable que la contamination par le cidre. »

MM. Hcjrpy et Mathon croient à l’intluence de l'alcool.

M. Leclerc : « Tout le monde boit du cidre, le cancer est peu fréquent. (St-Lô). »

M. Henry Marais : « Je ne saurais dire si le cidre peut trans- « mettre le cancer, je n'ai pas vu un seul fait, mais j'en ai beau-

« coup qui montrent que le cidre peut transmettre la fièvre « typhoïde : ces faits sont absolument précis et démonstratifs. »

M. Sorel dit que les chevaux et les vaches sont susceptibles de contracter le cancer; d’autre part, on sait que dans la plupart des fermes ces animaux ne sont abreuvés qu’avec de l’eau de purin; or, ils ne contractent pas de cancer.

« J’ai connu des familles qui ont bu pendant toute une année, « pour ne pas le perdre, du cidie fait avec de l’eau de purin; per- « sonne n’a été malade.

« Je n’ai pas d’opinion arrêtée sur le rôle de l’eau et du cidre « dans la propagation du cancer. Je ferai simplement une remar- « que : Si le cancer est produit par l’eau potable, il doit y avoir « une grande différence sous le rapport de la fréquence du cancer « entre les villages où Ton se sert de l’eau de mare pour faire le « cidre et les villages où l’on se sert de l’eau des fleuves ou des « rivières. Il devrait y avoir moins de cancer sur le bord des fleu- « ves que sur les plateaux.

« La circonscription médicale de Pont-de-1’ Arche serait bien « placée pour constater cette différence, si elle existait. En effet, « la moitié des communes où elle s’étend est située sur le bord de « la Seine, ou de l’Eure, ou de l’Andelle, et l’autre moitié sur les « collines environnantes. Eh bien ! ce qu’annoncerait la théorie, « l’observation ne le confirme pas, car on observe des cancers en « grand nombre paitout, à Pou t-de-1’ Arche comme à Gouy, à « Léry comme à Ymare. Il m’a même semblé qu’ils étaient plus « fréquents dans les vallées que sur les plateaux, où l’on boit de « l’eau de mare.

« La question est très obscure, très compliquée. »

B. — Réponses affirmatives :

M. Bourdon admettant la contagion, croit à l’influence des eaux contaminées : « En Normandie, l’eau n’est jamais ingérée que « sous forme de cidre, il faut donc bien reconnaître que le cidre « entre pour quelque chose dans la propagation du cancer. Dans

« le village que j’ai cité comme particulièrement contaminé, tout « le monde prend de l’eau aux mares pour faire le cidre. »

M. Desseadx accepte les idées de M Arnaudet : a Je crois

« absolument à l’influence de beau et du cidre fait avec cette eau; « c’est, à mon avis, le grand intermédiaire du contage. Dans la « contrée où j’exerce, c’est dans les villages n’ayant que de l’eau « de mare plus ou moins infecte, que les cancers sont en plus « grand nombre. Ainsi, dans une agglomération de moins de « 200 habitants usant de l’eau de mare pour faire le cidre, j’ai « constaté l’année dernière 4 décès par cancer.»

« Le cidre fait avec de l’eau contaminée me paraît capable de « propager le cancer. »

M. Lesigne n’a que peu de faits, mais il compte ceux de M. Arnaudet comme certains.

M. Planel a observé un cas de transmission de cancer du mari à la femme. Cancer de l’estomac dans les 2 cas.

M. Puistienne admet que le cidre amène la carie des dents et par ce moyen des accidents chroniques du tube digestif, d’où la fréquence du cancer des voies digestives.