EVOLUTION DE LA PELADE

par exempl^^ ^périra par son bord inférieur pendant qidellç spfendra en hauteur. Le malade perd ainsi d’un(^\é ce qudl gaene c^e l’aptre. Une plaque que vous voyez guérir au niveau au lambda est nee a 5 centimètres au-dessous de ce point. Le plus souvent la plaque de pelade monte. Ouelquefois, pourtant, elle descend. Rarement elle s accroît et décroît régulièrement autour d’un centre qui reste fixe.

Cette malade a présenté plusieurs plaques en différents points et des deux côtés de la tête ; ceci est la règle, car les pelades unilatérales sont de beaucoup les plus rares.

Nous avons vu certaines plaques nouvelles naître et s’étendre au moment même où d’autres se refer-" niaient. Cette évolution autonome de, phaque plaque est l’une des raisons qui a le plus appuyé, dans l’opinion des cliniciens, l’ancienne hypothèse de l’origine parasitaire de la maladie, car on voit de même des plaques de teigne tondante se former, même après longtemps, sur le cuir chevelu d’un teigneux en guérison, tandis que les alopécies d’origine interne et générale avérée, comme l’alopécie syphilitique ou l’alopécie de la fièvre typhoïde, s’observent à la fois sur tout le cuir chevelu et disparaissent à la fois en tous points. Actuellement encore il est difficile de comprendre le mécanisme de formation de nouvelles plaques de pelade lorsque d’autres se guérissent à côté d’elles. Le fait pourtant n’est point rare.

Actuellement, la plaque encore existante est entoiirée partout de follets blonds naissants. Elle guérit donc, et notre pronostic en ce qui la concerne peut être optimiste, mais même à ce moment on peut voir une plaque en guérison et qui guérira, s’entourer

ALOPECIES, PELADES ET TEIGNES

crune nouvelle zone alopécique circonférentielle et devenir le centre très chevelu d’une nouvelle plaque chauve. Plus souvent encore on peut voir, à côté de cette plaque qui guérit, s’en former une autre dont le pronostic est tout à fait inconnu de nous.

* Ce qu’on peut dire de plus vrai touchant le pronostic d’un cas de pelade lorsqu’elle récidive, c’est qu’elle a des chances de se comporter la deuxième fois comme la première, et si la première a été bénigne, de l’être encore.

On voit ainsi des malades accoutumés à leur pelade récidivante négliger même d’en traiter les plaques nouvelles. Ils savent que chacune guérit en deux ou trois mois, même sans traiteipent. Mais ils savent aussi qu’aucun traitement n’a 'empêché leurs récidives. C’est là le type de la pelade à récidives perpétuelles, si remarquablement mis en lumière par Ernest Besnier, et contre lequel aucune thérapeutique n’obtient de succès durable.

De l’acide phosphorique officinal dans le traitement interne

des peladiques.

J’ai dit plus haut qu’il fallait, en général, attacher plus d’importance au traitement local des plaques peladiques qu’au traitement du malade atteint de pelade ; c’est là un fait d’expérience, rien de plus. Cela ne veut dire en aucune manière que le traitement général soit toujours inutile dans la pelade, mais seulement qu’en bien des cas il le paraît être.