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ALOPECIES, PELADES ET TEIGNES

grattage avec une simple spatule. Contre de tels états, la première indication est celle des savonnages fréquents, qu’on peut conseiller tous les quinze jours ou toutes les trois s^emaines Les cas semblables existent par Tiiillîers^ OÙ les chevelures de femmes dépérissent d’année en année, alors qu’on maintient leur solidité par des savonnages convenablement espacés. On peut utilement pre|crire, la'^^eille’ des savonnages, une application à l’ouate hydrophile du liquide suivant :

Acétone . 20 grammes.

Huile de cade désodorisée . 10 —

Alcool à 96° . 100 —

Très actif contre l’élément pelliculaire qui toujours existe dans l’alopécie dite idiopathique de la femme.

Chez l’homme, la question est pins grave, car si nous pouvons retarder largement l’évolution de la calvitie banale, nous ne pouvons que la retarder. Néanmoins une conservation de bien des années peut résulter de traitements simples. 11 est étonnant que tous les médecins ne sachent pas encore que dans la calvitie masculine le savonnage bien fait, journalier, diminue facilement le taux de chute de moitié. Un homme, qui n’accepterait pas un traitement compliqué de sa calvitie, acceptera presque toujours l’usage quotidien d’un savon qu’on peut choisir médicamenteux ; savon cadique, savon sulfureux, etc.

Mais, ici encore, le résultat est bien meilleur si le patient accepte d’appliquer chaque soir un topique que le .^vonnage du lendemain enlèvera. Le soufre et les goudrons en restent les éléments principaux. Je me suis servi utilement dans ces traitements des

UN ÉLÉMENT DE PRONOSTIC DANS LA PELADE l5l

huiles vulcanisées, c’est-à-dire chauffées au contact du soufre à 3oo degrés et contenant dès lors le soufre à Tétât de combinaison. Ces huiles, qiTon trouve dans le commerce sous le nom d’huiles vulcanisées, thigénol, denisol, thiorétinol, thioricinol, etc., peuvent être introduites dans des mélanges d’huiles essentielles ou être incorporées à des pommades.

Voici l’onction que je conseillerais à ce malade chaque soir :

Denisol .

Huile de cade désodorisée Essence de mélisse . . .

aa T O grammes.

Et le savonnage du matin en enlèvera toute trace.

Un élément de pronostic dans la pelade.

Cheveux qui tombent et cheveux qui poussent.

Un malade qui vous consulte pour un cas de pelade, que son cas soit bénin ou grave, vous pose toujours la même question : « Docteur^ pour combien en ai-je? Quand serai-je guéri? »

Or, rien n’est variable comme le pronostic d’une pelade. Assurément, on peut dire que la gravité relative d’une pelade est en général proportionnelle au nombre des plaques et à leur dimension.

Une pelade est plus grave chez un tuberculeux (car elle évoluera comme sa tuberculose) ou encore chez un hérédo-syphilitique (dents striées, stigmates divers). Le pronostic de cette dernière est même ordinairement détestable.

ALOPECIES, PELADES ET TEIGNES

Une pelade est toujours p^us^sérieuse si les opglçs du sujet sont atteints : striés en long et fêndris onychorrexis) ou piqués de trous borgnes (ongle en

dé à coudre) .

Les commémoratifs eux-mêmes sont un élément de pronostic dans la pelade. Car il existe des pelades familiales et héréditaires d’une extrême durée et des pelades à récidives perpétuelles (E. Besnier), qui continueront d’être récidivantes comme elles l’ont

été.

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Ces facteurs sont trop nombreux et chacun trop

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complexe, pour qu’on les envisage ici à la fois. Et je

voudrais seulement présenter deux signes

tiques inverses, l’un bon, l’autre mauvais, tirés de

l’examen local des plaques peladiques.

Sans parler des cheveux sains qui la limitent, deux types de cheveux peuvent s’observer sur une plaque peladique : le cheveu malade et le cheveu nouveau ; celui qui s’en va, celui qui vient. Ils sont très aisés à différencier. Ils sont l’un et l’autre des éléments pronostiques de premier ordre.

Parlons d’abord du cheveu mauvais, du cheveu qui meurt. Lorsque la . plaque peladique se forme, beaucoup de cneveux tombent entiers, sans rien laisser d’eux à la surface de la peau A^diis occupaient. Geuxlà,, exaii^^^s à la loupe, sont effilés en pointe d’aiguille à leur racine et terminés par un bulbe sec, qui est comme un point blanc.

Mais cependant, beaucoup de cheveux ne tombent pas entiers ; ils se cassent à 3 ou 4 niillimètres au-dessus de la peau. Ils laissent un reliquat, un vestige d’eux-mêmes, un petit tronçon noif\ posé debout qui a la forme exacte d^uii point (T exclamation d'im-