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Quand on est souvent témoin de pareils faits, on comprend l’absolue nécessité de séparer, par des

PRURIGO, LICHEN. ECZEMA, ECZEMATISATION 829

mots distincts, X eczématisation ^ accessoire, secondaire, provoquée, de lésions non eczématiques, de les distinguer, dis-je, de X eczéma vrai spontané, affection différente, de cause interne inconnue, spontanément récidivante et dans laquelle Teczématisation, c’est-à-dire la vésiculation et le suintement, peut même manquer (Æ’cs. rubrum)^ quoiqu’elle forme à elle seule le phénomène objectif le plus fréquent de Teczéma.

De telles distinctions sont nécessaires pour la précision des idées, elles sont nécessaires aussi pour l’étude, car il importait grandement de savoir si l’eczématisation, apparemment analogue dans des cas si différents, n’était pas histologiquement différente suivant les cas, et si Thistologie permettait de différencier l’eczématisation secondaire, de l’eczéma vrai.

Or, non seulement l’histologie ne le permet pas, mais elle apparente étroiteinent l’eczématisation à la lichénisation où, pour parler plus exactement, la vésicule eczématique à la papule acuminée du prurigo, de l’ancien lichen.

L'histologie montre dans l’eczéma sous toutes ses formes, dans l’eczématisation quelle que soit sa cause provocatrice, et même dans le prurigo simplex aigu, un même phénomène constant qui ne diffère que dans ses conditions et son degré de développement ; c’est ce phénomène que j’ai différencié et étudié en 1908 sous le nom à'exosérose.

L’exosérose est l’irruption dans l’épiderme d’un flux séreux provénant des vaisseaux papillaires. Ce flux, suivant la rapidité de sa production, ou bien s’épanche entre les cellules épidermiques qu’il dis-

PRURIGO, ECZÉMA

socie une à une (œdème épidermique ou spongiose (fig. 4o),ou bien il dissocie violemment les cellules épidermiques en un point et les refoule en constituant entre elles une cavité remplie de sérum qui est la vési-

Fig. 40. — Inondation séreuse S. de l’épiderme. En V., vésicule ancienne expulsée sous forme de croûte séreuse. FA., son plancher d’épiderme corné parakératosique.

cule eczématique. La vésicule peut être simple ou faite de plusieurs vésicules conglomérées (fig. 4i)- Si le flux s’arrête aussitôt la vésicule faite, le sérum se concrétera et la vésicule se transformera i/i situ en croûtelle séreuse qui sera éliminée par exfoliation (fig. 4o)- Si le flux continue, la vésicule est rupturée par grattage et laisse, à sa place, un pore eczématique par lequel se fera en surface une exsudation