EN FRANCE
3°) LERICHE met en cause : "sinon toujours de minimes arrache =
ments périostés, tout au moîns une vasodilatation intense locale réagissant sur les terminaisons sensitives!",.
C'est en somme la forme mineure de la théorie périostée.
L°) A l'opposé Albert MOUCHET en 1941, ROGER et MOUREN en 1913. ont étudié des cas anciens caractérisés par de légères proliférations ostéophytiques visibles à la radio (déjà signalées par Desplats). Ces auteurs pensent que normalement le périoste adhère à l'os de façon très intime et n'est pas ébranlé par les contractions musculaires. I1 y a équilibre entre la force agissante et la résistance, maïs si les contractions violentes se répètent trop souvent, le périoste tiraillé réagit par une douleur ét par une irritation se traduisant parfois par une image radiographîique et ils proposent, justement à notre avis, le terme d'épicondylose, le caractère évolué de ces lésions macroscopiques explique probablement que ces auteurs n'aient eu que très peu de résultats par les infiltrations locales de novocaïne au contraire de Leriche, qui les pratique avec succès depuis 1928.
5°) François FRANCON dans son livre "Conférences Cliniques de
Rhumatologie Pratique" consacre un important chapître à l1'"Epicondylalgie",
Du point de vue clinique i1 signale la fréquente coïncidence (?) avec la névralgie cervicobrachiale.
Du point de vue pathogénique il fait une revue des différentes théories proposées, insistant surtout sur les théories musculaires et périostées, et sans prendre parti formellement, il semble nettement pencher pour la dernière,
LÉ
6°) Enfin dernier travail en date, la thèse de LELIEVRE,
(Paris 1952) dont nous n'avons eu connaissance qu'à la fin de
la nôtre, après une étude cliniqué historique, étiologique et diagnostique, envisage aussi les différentes théories patho géniques succéssivement avancées, abandonnées et reprises depuis cinquante ans, pour conclure à la prédominance écrasante de l'élément ostéopériosté incorporant après beaucoup d'autres (MAUVOISIN — SOLIGNAC etc..) l'épicondylite, dans le cadre du mal des tubérosités de DEMIEVILLE appelé : Acrostéalgie par DIONIS du SEJOUR, Mal des Insertions par Mathieu-Pierre WEILL.
de
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Presque toujours le patient consulte pour une douleur de la partie externe de la région du coude, apparue depuis un temps variable, et le diagnostic est presque toujours évident "pourvu qu'on pense à la possibilité de cette affection!" (BIANCHI ).
1°) Le diagnostic repose sur :
