Ce mouvement de prono-supination implique
1 glissement rotatoire de la cupule radiale sur le condyle huméral.
- le pivotement de la tête radiale dans sa gaine annulaire ostéoligamentaire.
+ 16 déplacement circulaire de l'extrémité inférieure du radius autour de le tête du cubitus.
- le déplacement circulaire, en sens inverse du précédent de la tête du cubitus.
- de plus, dit ROUVIERE, "l'articulation humé rocubitale est le siège de petits mouve ments de flexion-extension alternatifs et de légers mouvements d'inclinaison latérale du cubitus!", |
h = Là encore, nous revoyons comme système freinateur de ce mouvement, frein élastique initial, la contraction des muscles antagonistes.
- puis quand le mouvement se complète, la tension des ligaments :
a) le ligament carré de Denucé dont le bord antérieur se tend dans la supi nation,
+ he
dont le bord postérieur se tend dans la pronation,
b) Les ligaments radio-cubitaux inférieurs :
la tension de l'antérieur limitant la supination,
la tension du postérieur limitant la prona :
tion.
c) Le ligament de Weitbrecht.
C'est un solide cordon fibreux qui va de la face Îinférieure de la coronoïde au radius, oblique en bes et en dehors, se terminant juste au-dessous et en dehors de la tubéro sité bicipitale par laquelle il est soulevé.
IL est considéré comme le reliquat fibreux du faisceau coronoïdien du long fléchisseur du pouce. * Il se tend au maximum dans la supination qu'il limite.
- Enfin si le mouvement est "forcé", i1 entraînera : a) à l'étage inférieur :
une rotation maxima dans l'articulation du poignet dont les ligaments se tendront à leur tour, en particulier le puissant ligament radio-carpien antérieur, ligament supinateur de Poirier.
(11 limite en effet la rotation en dehors de la main et n'est probablement pas étranger du fait de son insertion au bord antérieur de la styloïde radiale, à cette affection voisine du Tennis Elbow qu'est la styloïdite radiale).
b) mais aussi un contact osseux appuyé au niveau des surfaces articulaires du coude; entraînant celui-ci en bloc, selon le cas en abduction (pronation forcée) ou en adduction (supination forcée).
Aînsi le mouvement se répercute jusqu'à 1! ép aule.
B) C.und le coude ést en extension, ou proche de l'extension c mplète !:
1) L'amplitude du mouvement augmente considérablement,
hu mouvement normal décrit plus haut et intéressant essentiellement les deux radio-cubitales, s'ajoute
la rotation de l'épaule (surtout efficace, d'ailleurs, en dedans, favorisant la pronation), et le mouvement est alors possible sous un angle dépassant largement
2) I1 est à peine nécessaire de signaler l'intervention, dans ce mouvement, des rotateurs de l'épaule, si ce n'est pour les inclure, dans
3) Le système d'amortissement qui se modifie de ce fait de façon sensible :
Les tensions musculaires et ligamentaires signalées plus haut restent parfaitement valables mais à
- Il n'y a plus à proprement parler, dans l'extension, d'erticulation huméro-radiale : le condyle huméral n'existe qu'à la face antérieure, et la cupule radiale dans l'extension du coude, n'a plus de sur face articulalresen regard.
- Le mouvement se répercute en s'amortissant jusque dans la colonne cervico-dorsale, par l'intermé diaîire de l'épaule et des muscles de la ceinture scapulaire,
III) Il existe enfin dans l'articulation du coude des mouvements de latéralité
Ces mouvements uniquement passifs (l'anconé n'y jouerait-11 pas un petit role actif ?) sont, pour TESTUT, tellement minimes qu'on doit, quand on les constate cliniquement, les considérer comme pathologiques.
Pour minimes qu'ils soient, ROUVIERE les considère comme normaux sur une articulation saîne, mise à part la position d'extension complète. Cet auteur leur attribue, on l'a vu, une légère participation aux mouvements de pronosupination. Il est vraisemblable en tout cas qu'ils contribuent à leur limitation.
