OBSERVATION I

(Prise au 61° bataillon sénégalais au front et à l’infirmerie de Valescure.)

Cette observation est celle d’un de nos brancardiers que nous pûmes suivre pendant quinze mois. La plupart des autres malades, tués ou évacués, nous échappèrent. Ce malade est un exemple type, choisi parmi plus d’une centaine, de tirailleur atteint de stomatite. Nous pûmes le suivre pendant presque deux ans.

Il se présente pour la première fois à la visite médicale en mai 1917, parce « qu’il a mal à la bouche » et ne peut plus manger. À l'examen, la muqueuse buccale est rouge, sur la langue, trois circonférences opalines de 1 millimètre d’épaisseur, légèrement ondulées, limitent 3 cercles érosifs à vif. Ces cercles ot environ 1 centimètre de diamètre. La collerette opaline part en lambeaux presque totalement quand on la frotte avec un tampon d’ouate humide. Le reste de la surface de la langue sernble normale, la muqueuse est cependant un peu plus villeuse que normalement. À la face interne des joues, dans le voisinage immédiat de la commissure, elle-même indemne, un enchevêtrement de petits disques érosifs, toujours limités par

AE PS la petite collerette opaline, couvre environ la surface d’une large pièce de deux francs. La friction douce avec l’ouate, balaye à la surface un léger magmas épithélial, et alors une plaque érosive uniforme apparaît, limitée par deux ou trois arcs de cercle opalins de grand rayon. Pas d’envahissement ganslionnaire. L’haleine un peu forte, n’est cependant pas fétide.

Rien absolument au niveau de l’oro-pharynx, au voile, ni au palais. Les gencives, elles aussi, sont saines, pas de troubles digestifs, le malade a conservé son appétit et seule la douleur l'empêche de manger.

L’apyrexie est complète, les urines ne renferment ni sucre, ni albumine.

Pas de maladies antérieures, mais seulement d’autres poussées de stomatite.

Les parotides sont normales et n’ont, par la suite, jamais été malades. k

Le lendemain, les lésions ont conflué; sur la langue, la presque totalité de la face dorsale est desquammée. La surface apparaît lisse, couleur vieux rose, glacée de quelques bandes opalines longitudinales; sur ses bords de tout petits lambeaux de muqueuse exfoliée, persistent.

On prescrit 4 lavages par jour à l’eau boro-oxygénée, on ajoute quelques oranges au régime lacté absolu. La douleur se calme et au bout de six jours, le malade commence à manger du riz, et huit jours après il sort guéri.

En juillet 1917, nouvelle récidive identique à la première, mais l’absence absolue de soins, impossibles à donner pour des raisons de guerre, allonge l’affection qui ne disparaît complètement qu’au bout d’une quinzaine de jours.

Dans l'intervalle des poussées de stomatite rien n'indique que la muqueuse buccale ait été le siège d’une infection quelconque.

En septembre 18, nous pouvons enfin, au cours d’une poussée, faire pratiquer la réaction de Wassermann elle est négative.

Des frottis buccaux obtenus par grattage du petit clapier

situé sous la collerette, colorés au Giemsa et au Gramm révèlent la présence de microbes banaux : tetrades de cocci prenant le Gramm, leptothryx, quelques bacilles ne prenant pas le Gramm. Nous n’avons pu découvrir ni spirilles ni spirochoètes.

En somme : récidives multiples de stomatite, à morphologie identique, à évolution spontanée vers la guérison, bons effets de la médication alcaline et du régime végétarien. Aucun agent microbien spécial.