ACCÈS MANIAQUES

dividu des paroxysmes moteurs dont la nature Lomilial ne t'ait pas de doutes.

La manie épileptique se déclare souvent à la suite d'accès ou de vertiges répétés. Elle se caractérise par l'existence d'hallucinations internes qui souvent sont le point de départ du délire et des actes de violence. On a d'ailleurs fait cette remarque qu'elle était moins incohérente que la plupart des autres accès maniaques. Le malade est capable de tout voir et de tout observer, il répond parfois aux questions avec à propos ; les mouvements sont violents, mais non incohérents ou désordonnés, et lorsqu'il frappe c'est souvent avec une sûreté remarquable.

Enfin, il ne faut pas mettre sur le compte de l'épilepsie tous les troubles mentaux que l'on peut observer chez les épileptiques. Ils peuvent présenter des délires alcooliques, des délires typiques tels que le délire de persécution avec ses phases caractéristiques. Le diagnostic de ces combinaisons est en général fort délicat, mais non pas impossible. L'évolution des troubles mentaux, l'influence du traitement bromure sur l'épilepsie concomitante, sont des guides pré- ' ifux. C'est ainsi que l'abstinence, les calmants auront raison du délire alcoolique. Le bromure

130 TnOUBLES MENTAUX COÏNCIDANTS

de potassium, qui aune influence efficace sur les troubles mentaux relevant de l'épilepsie, sera sans efTet sur un délire systématique, évoluant pour son propre compte chez un épileptique.

CllAPlTUE XIX