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sie nous apparaît comme un ensemble dont le syndrome convulsif représente l’essentiel. Les convulsions ne diffèrent pas, en elles-mêmes, des autres syndromes épileptiformes spontanés où provoqués.

Ce qui les caractérise et permet d'en faire un ensemble spécifique, c'est leur apparition au cours de l’état gravidopuerpéral. Celui-ci « conditionne », en quelque sorte, le « climat neurologique » dans lequel l’éclampsie peut se mani-

fester.

L'EPILEPSIE ANTERIEURE FAVORISE-T-ELLE L'APPARITION DE L'ECLAMPSIE, OU VICE VERSA ?

Sur cette question les avis sont un peu moins partagés.

Voyons d’abord si l’épilepsie antérieure peut favoriser l’apparition de l’éclampsie au cours de la puerpéralité.

— Certains auteurs répondent : « non » catégoriquement. Pour eux, jamais de l’éclampsie ne se surajoute à l’épilepsie. Ï n’y a, en tout cas, aucun lien entre les deux, et « si un tel fait se présente, ce n’est qu’une coïncidence fortuite ».

— Pour d’autres, moins catégoriques, la chose, quoique non démontrée, est possible (Coggi).

— A son tour, Abadie étudie cette question et se demande s’il y a action prédisposante de l’épilepsie.à l’éclampsie. Les auteurs qu'il cite sont d'avis différents : c’est M° Lachapelle qui paraît avoir confondu les deux; Laforgue, Béraud, pour qui la réponse est négative, de Blot, Delore, de Braun, Tyler Smith, pour qui une telle possibilité est assez fréquente. Devant une telle diversité d'opinions, Abadie ne conclut pas.

Nous trouvons dans la littérature un certain nombre d’observations qui sont en faveur de cette relation.

Charpentier cite le cas d’une femme qui faisait des accès subintrants à type de méningo-encéphalite, et qui présenta, à terme, un accès nettement éclamptique et à peu près inconscient. De l'avis de l’auteur, c’est un cas où l’éclampsie a compliqué manifestement l’épilepsie.

Delmas et Euzière en rapportent un cas à peu près similaire.

Hayden (1934) cite le cas d’une femme épileptique ancienne qui fit, lors de la seconde partie du travail, des crises à type

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nettement éclamptique, avec albuminurie forte, hypertension, hyperthermie et coma prolongé.

Abordons maintenant inversement la question de savoir si l'éclampsie peut entraîner l’épilepsie. On peut dire que l’ensemble des auteurs est à peu près d'accord sur ce chapitre :

Trousseau, Fère, Pierre Marie : « l’épilepsie peut suivre assez fréquemment l’éclampsie après l'accouchement. »

Poten (en 1925) écrit que 2 p. 100 des éclamptiques font ultérieurement des crises d’épilepsie vraie.

L. Marchand et Ajuriaguerra reconnaissent que l’on voit parfois l’épilepsie chronique apparaître plus ou moins longtemps après une grossesse assombrie par des crises éclamptiques.

Chiclet (en 1931) va même jusqu à dire que la crise d'éclampsie fait le lit de l’épilepsie.

A l’appui de cette conception, nous avons relevé quelques observations.

La plus nette est celle rapportée par Struthers : « Une primipare fait une crise d’éclampsie typique dix jours après l’accouchement., Elle avait eu de l’albumine durant toute sa grossesse; cinq mois après, elle présente, pour la première fois de sa vie, une crise comitiale vraie. Il n’y avait cependant absolument rien dans ses antécédents. »

Moins démonstratives sont les deux observations suivantes : Henriet (d'Avignon) cite un cas d’épilepsie bravaisjacksonienne rattaché à de l’éclampsie; dans ce cas particulier, la cause était une hémorragie cérébrale corticale.

Gonnet et Chanaleilles : c’est l'observation d'une femme qui fit, un mois après l'accouchement, une crise généralisée qui fut considérée comme éclamptique; quelques heures après, une crise bravais-jacksonienne.

Les auteurs ajoutent que le diagnostic en avait été très délicat. Le coma fut bref, pas d’hyperthermie, pas d’hypertension. La diurèse resta abondante, peu d’albumine. Liquide céphalo-rachidien normal.

En ce qui concerne la pathogénie, remarquons le peu de divergence des opinions.