OBSERVATION IV
(Due à l’obligeance de M. le Docteur Mie; malade de M. le Professeur CouveLamE [1937, n° 632].)
Accidents épileptiformes lors d’une troisième grossesse au cinquième mois, après d'abondantes hémorragies. Albuminurie très
transitoire, hypotension.
Mme C..., 27 ans, sans profession.
Antécédents héréditaires. — Mère en bonne santé. Père mort à la guerre; deux frères en bonne santé.
Antécédents personnels. — Premières règles à 13 ans, abondantes, indolores, cinq jours; angines fréquentes; amygdalectomie à 26 ans.
I-pare à 22 ans : un garçon de 3 kg. 260; suite de couches normales.
H-pare à 25 ans : un garcon de 3 kilos; suites de couches normales; hyperthermie légère.
IT-pare à 27 ans. Dernières règles du 17 au 22 août 1936. Rien à signaler au début. Premiers jours de février 1937, quelques douleurs abdominales basses intermittentes. Brusque malaise, s’alite, douleurs dans le bas-ventre, perd beaucoup de sang rouge vif. Quinze jours de pertes et de douleurs.
Le 13 février, perte importante de sang, lipothymie.
A Baudelocque, diagnostic de placenta prævia. Urines : rien à signaler.
Le 14 février, céphalées.
Le 15 février, perte de connaissance et tombe du haut de son lit; quelques secousses cloniques des membres gauches par terre; perte des urines; coma complet; aréflexie; face cyanosée. La pression est de 11/7. À 10 h. 10, saignée, 300 cm3, et injection de morphine.
Albumine à 3 grammes. La malade sort du coma, la cyanose disparaît; urée sanguine, 0,28.
A 1420.-302 ja pression est de 12,5/7; pouls, 108; cyanose des
ne
lèvres. Temps de coagulation incomptable. Hémoglobine, 7 p. 100. Rate percutable sur trois travers de doigt.
A 13 heures, pouls à 100. La pression est de 12/7.
A 18 heures, contractions douloureuses; la pression est de 42/7.
Le 46 février, lipothymie, puis angine; tension : Mx, 11,5; Mn, 0,5. Albumine à 0 g. 40.
Le 19 février, albumine, 0; urée sanguine, 1 g. 21.
Numération globulaire :
Hémoglobine, 65 p. 100; Globules rouges, 2.140.000; Globules blancs, 4.000.
Le 20 février, formule sanguine identique, mème urée sanguine; fond d'œil, pas d’œdème, pas d’hémorragie, pas d'exsudats. Au culot urinaire, pas de cylindres, quelques colibacilles. La diurèse oscille entre 500 et 1.200 chaque jour. Plus d’albumine. La tension est aux environs de : Mx, 12 1/2; Mn, 8. La femme continue à perdre.
Le 22 février, nouvel examen du fond d'œil, absence de lésion. La tension rétinienne est de 80-40.
Le 25 février, l’urée sanguine est à 0 g. 63.
Le 1° mars, urée à 0 g. 23. Tension artérielle : Mx, 14; Mn, 8.
Le 8 mars, urée à 0 g. 21; hémoglobine, 75 p. 100; globules rouges, 3.410.000; globules blancs, 7.000.
Le 10 mars, tension : Mx, 14 1/2; Mn, 10. Pouls bien frappé à 80. La femme se sent défaillir, elle a des contractions douloureuses, très fortes, toutes les deux à trois minutes. Puis tout semble se calmer.
Le 16 mars, à 1 h. 50, le col est à 2 francs. À 2 h. 20, la femme accouche d’un fœtus de cinq mois et demi, en présentation du siège, pesant 830 grammes et criant faiblement. A 2 h. 40, la femme commence à saigner. La délivrance naturelle s’accomplit. Le placenta, pâle, lavé, friable, pèse 330 grammes. Il présente quelques infarctus blanchâtres à la coupe et quelques dépôts de fibrine. La femme continue à saigner. Elle perd environ 1.000 grammes de sang. La tension est : Mx, 10 1/2; Mn, 5. Le pouls est à 92.
Le 17 mars, temps de saignement, 3 min. 1/2; temps de coagulation, 5 min.; hémoglobine, 70 p. 100; globules rouges, 3.120.000; globules blanes, 5.500.
Le 19 mars, urée sanguine, 0,28.
Elle sortira bien portante.
